城市商报：多学科协作攻克“难消”血栓 房颤“一站式”手术解阿婆“心结”
本报讯（记者 陆八月 通讯员 李科）“一切都好了，心里舒服了，太谢谢医生了！”近日，在苏州高新区人民医院，72岁的房颤患者刘阿婆接受了房颤“一站式”手术。术中，该院心血管内科、麻醉科、超声科通力协作，突破重重困难，顺利帮助阿婆恢复窦性心律、改善心功能。出院前，老人家一个劲地笑着感谢医护人员。
去年8月，刘阿婆陪老伴来到高新区人民医院住院检查，无意间发现自己心房颤动，且已经有心脏扩大、心力衰竭的现象，活动耐量日益下降，医生建议进行心房颤动射频消融术联合左心耳封堵术。手术之前，还需明确一件重要的事——心房有无血栓。棘手的是，刘阿姨无法耐受食道超声检查，但若不进行检查又无法实施射频消融术。无奈之下，医生与家属沟通后，准备联合麻醉科在导管室首次开展全麻下食道超声。检查顺利进行，医生发现刘阿婆心房内存有血栓，得先口服抗凝药物稳定病情后再评估手术的可能性。
据介绍，医生在刘阿婆的右心房、右心耳附近发现血栓，这在临床十分罕见。临床上，房颤导致的脑卒中血栓95%以上来源于左心房及左心耳。好在及时发现，否则血栓一旦脱落后果不堪设想。经过近五个月的抗凝治疗，刘阿婆再次来到高新区人民医院，准备进行房颤“一站式”手术。
术前，在心内科牵头下，联合麻醉科、超声科再一次为她在全麻下进行了食道超声检查，然而还是发现心房心耳内有高回声团块，难道又要延迟手术？这时，超声科主任吴晓明决定进行食道超声造影这一超声新技术，鉴别心房心耳内高回声团块是否为真正的血栓，还是血液瘀滞所致的假象。经过吴晓明耐心细致鉴别，明确排除了血栓。
近半年来，家属和患者一直担心血栓脱落，能够完成手术成了一家人最大的心愿。充分做好术前准备后，心脏中心主任张孝忠带领心内科团队实施了房颤“一站式”手术。然而，术后第二天，刘阿婆出现了严重的过敏反应，短期内双侧胸腔大量积液。医护人员与上海东方医院、北京安贞医院等多家国内知名专家远程会诊，考虑刘阿姨为非感染性炎症反应综合征，是房颤射频消融术后罕见病例。经过心内科近一周的治疗，双侧胸腔积液迅速吸收完全，术后十天，她康复出院。
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苏州高新区人民医院心脏中心是高新区临床重点专科，包括普通病区、冠心病监护病房（CCU）、心导管室、心功能室。拥有大型DSA、128通道生理记录仪、射频消融仪、主动脉内球囊反搏仪（IABP）、美国GE公司心脏运动平板系统、日本AND动态血压系统、动态心电系统、有创心功能监护仪等高端设备。
现有医生15名，主任医师2名、副主任医师3名、主治医师5名、住院医师5名。学科带头人张孝忠教授原系军事医学科学院附属医院（北京307医院）心内科主任，军事医学科学院心血管病中心主任。擅长冠心病介入诊治、各种心脏起搏器植入及各种快速心律失常射频消融诊治，已开展心脏介入手术7000余例，具有丰富的手术经验。
心脏介入治疗为学科特色，尤其是以急诊经桡动脉介入治疗急性心肌梗死为特色技术，与传统操作比较具有并发症少、术后恢复快、病人感觉舒适等特点。开展房颤射频消融、左束支生理性起搏治疗缓慢心律失常、频发室早射频消融治疗等新技术，为患者提供更多的有效治疗手段。
