红眼反复发作，原来“它”才是真凶

近日，我院眼科来了一位特殊患者，她说自己这个“红眼”的毛病让她很痛苦，这些年反反复复发作，最近眼睛不仅红，还伴随胀痛。                     

祝莲主任使用裂隙灯检查后，发现她房水混浊伴随瞳孔后粘连，睫状充血，眼压测量右眼17mmHg，左眼59mmHg，右眼视力1.0，左眼视力0.5，诊断为虹膜睫状体炎、继发性青光眼。华女士此刻还不太相信自己是青光眼。祝莲主任又给她做了视野检查，报告提示右眼视野正常，左眼视野却只残留部分中心视野，典型的晚期青光眼视野缺损。华女士感叹说，怪不得最近左眼胀痛难忍，右眼倒没啥感觉。祝主任解释，像她这样子反反复复发作的情况，最好做个全身检查，排除下全身性疾病。等检查完后，祝主任看了检查报告后发现，原来患者得的是强直性脊柱炎，这种免疫性疾病才是导致她这么多年“眼红”的罪魁祸首！这次检查让华女士感慨万千，她说去过很多医院，从来没有医生给她查过这些，每次都是开点眼药水滴滴，随后，华女士在祝主任的建议下住院治疗，治疗眼部并发症的同时，又针对她的强直性脊柱炎进行原发病治疗。最近几天华女士的眼压恢复到了正常范围（10-21mmHg），虹膜炎症状也得到了有效控制。在办理出院时，祝莲主任特地交代即使病情稳定也要每隔三个月定期复查，第一个是密切关注视野缺损那只眼的进展情况并调整用药，第二个是按照医嘱治疗强直性脊柱炎，双管齐下，能更好的控制病情。

祝主任解释，虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎，当虹膜出现炎症的同时，经常会影响到后面的睫状体，故而单纯的虹膜炎或者睫状体炎比较少见，它们常同时发作。它的病因有很多，常见的是外伤后继发的眼内炎，另外一个就是全身性疾病，如风湿、结核、强直性脊柱炎等等。虹膜炎其实也没有想象中那么可怕，可怕的是它的并发症，比如角膜混浊、瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、并发性白内障、继发性青光眼、眼底病变等等。目前的治疗手段也比较明确，首选药物治疗，使用滴眼液或者口服药，病情严重患者可考虑结膜下药物注射治疗，有免疫疾病的患者看病情状况，考虑是否需要联合免疫治疗。对于出现并发症如继发性青光眼患者可行虹膜激光打孔或切除，出现并发性白内障可后期行白内障摘除处理等等。

祝主任建议，一旦眼睛出现红、痛、畏光、流泪等情况，一定要及时就医，必要时行全身检查，找出病因，对症下药。做到早发现、早治疗，这样才能积极预防并发症。

眼科：鲍琪

审核：祝莲