肛门瘙痒？有可能是肛管“漏”了

一年来小林总为一件事儿烦恼——反复肛门皮肤瘙痒不说，肛周还总是潮湿，甚至老污染内裤。他以为是个人清洁不到位，于是每天清洗肛门两三遍，并自行药店购买了一些治疗湿疹的药膏。涂上药膏后，瘙痒能缓解，但停药后症状又反复，万般无奈之下，小林求助于我院肛肠科。肛肠科医师对小林进行详细的诊治后，确认小林肛门瘙痒、潮湿是因一种名叫“肛瘘”的疾病所致。

肛瘘全称肛门直肠瘘，它并不像痔疮一样令大众所知。中医学称之为“肛漏”，意为肛门皮肤有漏液，命名十分形象。现代医学发现，肛瘘发病与感染有关，在肛管与直肠交界处，肛窦常因机体抵抗力降低、细菌感染发炎，继发肛腺感染，感染在直肠粘膜下、肛管内外括约肌间及括约肌外蔓延，轻者在肛窦与肛周皮肤之间形成纤维化瘘管，重者瘘管贯穿肛管直肠环到达直肠壁，甚至数根瘘管并行，如树枝状盘结在肛门直肠周围组织。

肛瘘症状主要表现为肛周硬结凸起，反复破溃流脓血，伴或不伴疼痛。部分患者可有明确肛周脓肿病史，肛周红肿热痛，经切开排脓或脓肿自行破溃后，继发瘘管形成。而一部分患者如小林一样，起病时无明显症状，仅仅表现为肛周潮湿、瘙痒，或查体时被发现。

肛肠科主任汤灵娇介绍说，肛瘘多发于青年男性，几乎无法自愈，绝大多数患者需要手术才能根治，如不进行手术治疗，瘘管有加重，会形成高位复杂性肛瘘，损伤肛门括约肌，甚至恶变风险。

汤主任同时指出：本病在肛肠科杀伤力远大于痔疮，因其手术创伤大、术后恢复时间长，又因瘘管穿过括约肌，手术有损伤肛管括约肌可能。传统手术后，患者常苦不堪言，但近年来，随着肛瘘微创手术及无痛病房的创建，肛瘘手术已不像早些年间那样令人闻风丧胆。

目前，我院肛肠科开展的肛瘘手术方式有肛瘘切除术，肛瘘切开术，高位复杂性肛瘘切开挂线术，肛瘘括约肌间结扎术（lift手术）等。针对瘘管走形，会选择不同的手术方式，切除病灶的同时，最大程度地保护患者肛门功能。

“当然，肛周瘙痒也不都全是肛瘘所致，患者出现反复肛周瘙痒，一定要及时至肛肠科就诊，早明确，早治疗。”汤主任提醒说。

肛肠科：何羽