麻醉科、骨科通力协作 成功帮助94岁患者恢复自主行走能力

随着老龄化社会的加剧，高龄甚至超高龄患者手术日益增加，使得我院的高龄患者也在逐年增加。在医学上，80岁以上患者为高龄患者，90岁以上患者为超高龄患者。随着年龄的增加，高龄患者麻醉危重程度不断增加，使得高龄患者麻醉术面临巨大的挑战。那么如何保障高龄患者手术的成功率？多科协作是手术成功与否的最强保障！

近日，一位94岁高龄患者因“左股骨颈骨折”收治入院，患者长期失眠，焦虑状态，多年高血压，房室传导阻滞，慢性支气管炎伴支扩，营养状态较差。骨科医生决定为患者实施左侧人工双极股骨头置换术。患者目前高龄、骨折、卧床，如果不尽早手术，病人可能会继发如坠积性肺炎等并发症，这样对后期康复非常不利。这个时候，能否顺利地麻醉对手术成败至关重要！患者属超高龄患者，身体基础条件差，丧失日常活动能力，机体内脏器功能减退，代谢能力下降，对麻醉手术的耐受力和应激调节能力差，同时精神认知、交流能力下降，合并症多。麻醉ASA分级4级，麻醉难度大，风险极高。麻醉科主任杨毅、骨科主任刘勇、王玉方副主任非常重视，组织相关人员进行了术前疑难危重病例讨论，就整个围术期的每个环节进行详细分析，为患者量身制定麻醉方案，最大程度上保障患者安全。

经过反复的思考、论证，麻醉科决定采取腰硬联合麻醉的方式对病人进行麻醉，这样可以减少全麻药物对各个器官的影响，同时对血流动力学的影响小，减少了心脏负担。患者脊柱钙化严重，合并脊柱侧弯及后突畸形麻醉穿刺难度极大，凭借高超和熟练的技术为患者快速成功实施了麻醉。经过术后精心的护理和康复，患者已经可以独立行走，对我院医护一再表示感谢，并送上锦旗致谢！

麻醉管理重在围术期管理，麻醉后平稳的生命体征才是麻醉医生的定心丸。围术期患者可能出现各种预想不到的状况，麻醉医生一刻都不能懈怠。在骨科医生和麻醉医生的默契配合下，术中患者生命体征平稳。

近年来，我院麻醉科接收的90岁以上高龄患者年均例数不断上升。高龄患者围术期管理对于老年患者预后与转归意义重大。麻醉科一直致力于提高老年患者围手术期管理水平，保障老年患者围手术期安全为高龄患者提供更安全、无痛、舒适的麻醉。

麻醉科：刘翠玲