一碗鱼汤险致命 医生内镜巧取出

喝完一碗鲜美的鱼汤后，胸骨痛了两天，连呼吸都感觉像被刀割般……近日，一男子喝完鱼汤后疼痛难忍来我院就诊，消化内科医生检查发现，一根带尖的大鱼骨横扎在食管中上段，险些伤到一旁的主动脉。

周二下午，一位患者来消化科门诊就医，一副痛苦面容，说只要一吞咽就觉得胸骨那儿痛。医生耐心询问，了解到他前一天喝了一碗鱼汤，因鱼汤太鲜美了，他很快就喝完，大快朵颐之后，感到胸骨处疼痛不已，如刀割一般。当时他自认为可能是小鱼刺划伤了食管，便没太放在心上，心里想着第二天就会自己好了。可是到第二天早上，他感到越来越痛，连呼吸时都痛。这才觉得不对劲，立刻来医院就诊。

消化科门诊医生了解了病史后，为其进行了胸部ct检查，结果出来后，医生也非常吃惊——一根很大的带尖鱼骨横扎在食管中上段，而旁边就是大血管主动脉！必须急诊取出！

消化内科主任庄剑波教授与患者及家属详细沟通病情后，邀请胸外科、介入科、麻醉科医生进行了紧急的多科联合会诊，制定了胃镜取出鱼骨方案及有可能出现风险的应对措施预案。

在麻醉胃镜下，消化内科主任庄剑波教授首先直视观察鱼骨的位置和形态。“看到的是一根带尖的大鱼骨横扎在食管的第二个生理狭窄处（主动脉压迫食管处）。轻轻触碰鱼骨较固定，说明尖端卡得较深。”庄主任说，这个鱼骨取出有难度，但我们一定要取出，不然久留会感染、食管穿孔、纵膈脓肿、穿破大血管危及患者的生命。

术中，庄教授及其助手密切配合着：庄教授轻轻地旋转着胃镜的各调节扭；助手小心翼翼地打开异物钳，轻轻地夹住鱼骨尖端试着外拔，用微动作顺着庄主任的调节将横位鱼骨转向沿管腔纵位……

在大家默契的配合下，鱼骨终于被取出来了！这是一块前端带有尖勾尾端带有锯齿、长约3cm的片状鱼骨，很是锋利，操作过程稍有不慎，随时可能对患者食管壁造成严重的划伤。看到这块大鱼骨，患者家属都吓得出了汗，一再对庄教授及内镜护士们连连道谢！

庄教授说，食道异物属于急症，发生后首先要做到的就是禁食禁水，患者自己千万不要用吞醋、吞饭、吞菜等方式自行处理，因为这样的外力更容易致使异物划伤或穿透食管，如果伤及大血管，会有生命危险。

如何避免异物卡入食管呢？庄教授建议，平时应注意避免边说话边吃饭，做到食不言更不能大笑；食用带有鱼刺、骨头的食物时，应谨慎小心、做到细嚼慢咽；避免手工操作时将针、图钉等物含在口中，以免误服。“一旦发生异物卡入食管，及时就医，消化科有急诊内镜，24小时随时诊疗。”

10B护理：余文娟

审    核：庄剑波