呼吸康复，让叶阿姨重启健康散步
呼吸，作为人类与生俱来的功能，当它发生疾病导致障碍的时候，还需要正规康复训练吗？难道它自己不就慢慢好了吗？这是绝大多数人对于呼吸康复的误解。叶阿姨原来也是抱有这样的误解，在家人的强烈要求下才来到我院康复医学科住院治疗的。
3年前，叶阿姨开始发现自己劳累后就觉得胸闷不舒服，后来发展到稍稍活动一下就气喘，辗转多家医院就诊，诊断为间质性肺纤维化疾病，后长期用药，但病情时有反复，叶阿姨渐渐灰心了。叶阿姨老伴却不想让她晚年生活如此不适，于是在原就诊医院呼吸科主任推荐下来到我院康复科求助。经过详细的问诊和查体，医生很快为叶阿姨进行了系统的康复评定，制定了呼吸功能康复方案，经过1个多月的训练，叶阿姨渐渐地可以进行日常活动和散步了，笑容和信心又重回了她脸上。她的老伴更是对自己当初让她来院系统进行呼吸康复的选择十分满意。
呼吸系统对于人体血液循环、新陈代谢等具有非常重要的保障功能，呼吸系统疾病具有较高致残率、死亡率以及病发率，对于居民身体健康和生活质量具有很强的破坏能力。长期呼吸系统疾病会导致患者新陈代谢缓慢，心血管以及体内各组织出现功能减弱，引发多种并发症，所以，其早期康复对于患者的健康具有重要意义。
而呼吸训练是指通过调息的锻炼，用腹式呼吸取代胸式呼吸，从而达到强身健体、防治疾病的目的。可以增强胸廓的活动，使各种呼吸肌协调工作，还能够使肺活量和吸氧量得以增加。另外，呼吸训练对神经系统、消化系统、循环系统等能够产生影响，因此，持续的呼吸训练可以改善全身的健康状况。在现代康复医学中，呼吸训练的意义逐渐被越来越多的康复专家意识到，呼吸训练作为治疗呼吸系统疾病的辅助手段，由于无疼痛、简单易行且不产生额外费用，因此也逐渐被越来越多的专家和患者接纳。
“其实，随着医疗服务的全面发展和人性化的完善，尤其是新冠疫情后，呼吸系统疾病康复训练越来越受到重视。呼吸训练能够有效增强患者胸廓运动，提高患者呼吸肌协调能力，改善患者吸氧状况，促进患者消化系统、循环系统以及神经系统功能的加强。”康复科杨颖主任介绍道。所以，呼吸系统疾患患者采用药物治疗联合呼吸康复方案效果显著，能够改善患者的肺通气功能，提高生活质量。
康复医学科：朱祥
审 核：杨颖
【附】相关知识：
活动能力和肺功能恢复、呼吸道畅通的保持以及腹式呼吸训练是呼吸训练的三个组成部分。首先，活动能力和肺功能恢复：呼吸系统疾病患者活动量较小，肺功能出现下降和退化，所以需要根据患者具体病情和日常活动，为患者制定个性化的活动方案。其次，呼吸道畅通的保持：主要是为了防止患者出现无效咳嗽，改善雾化吸入效果，为患者进行中草药和抗生素联合治疗，同时训练患者有利于康复的咳嗽方法。最后，腹式呼吸训练：目的在于防止患者因胸式呼吸导致病情加重，通过腹式呼吸改善膈肌收缩状况，令患者自我调节呼吸规律，训练中，患者需要学会膈肌和腹肌的协调运动，吸气时，为了避免辅助呼吸肌无效运动，增大吸气量，患者应令腹肌松弛，膈肌收缩；呼气时，为了提高呼吸潮气量，患者应令膈肌松弛，腹肌收缩。腹式呼吸训练能够有效增加患者吸气和呼气时间长度，从而达到规律、较深、较慢的腹腔呼吸。
呼吸训练方法主要有以下三种方法：
1.腹式呼吸练习法:腹式呼吸因训练方法简单，被临床医学广泛应用，在多种疾病的康复治疗中起着作用。训练时，患者可采用舒适放松的姿势，闭嘴用鼻子做深呼吸直到不能再吸进空气的时候，短暂屏气或者不屏气直接用口缓慢地呼出气体。在进行练习时要注意膈肌应在吸气时下降，同时腹部外凸，在呼气时要使隔肌上升，并且腹部内凹。在练习时患者可将两手放置在肋弓下，使自己可以在呼气时感觉到肋弓的明显下沉变小，而吸气时则可以感知到肋弓在向外扩展。有时肋下和腹部也需要患者用双手按压，以促进腹肌收缩，这样使自己呼尽气体。
2.局部呼吸练习法:顾名思义，该法主要用于专门呼吸练习某侧肺或胸部某一部位以达到活动该部位的目的。这种练习一般采取暗示法，患者的胸部某处被自己或其他人按住，或者将沙袋等重物放置在胸部，使患者在吸气时需对抗压力才能扩张局部。还可以用可以在呼气时拉紧、吸气时逐渐放松的布带交叉束于该部位，也能起到增加压力的目的。
3.对抗阻力呼吸法:该方法的目的是延长呼气和吸气时间，使肺泡内的气体尽量排出，从而减少肺内残留气体量。患者呼气时应给自己增加阻力，可采用收拢嘴唇、对瓶呼吸、吹气囊呼吸和发声呼吸等能够增加呼气时阻力的方法，这样患者可以保持支气管内存在一定的压力，从而可以防止支气管和小支气管被过早压瘪。
呼吸训练应当注意以下几点：1.加强对生命体征的监测，通常情况下患者心率波动在 45—100次/分不等，血氧饱和度波动在87%一90%之间，如训练过程中监测仪连续报警，应暂停操作，嘱患者放松，深吸气30~60s，待生命体征平稳后方可继续训练。2.胃肠道保护:呼吸训练应选在餐前或进餐后2h进行，以免引起胃肠道不适，训练以15~20min为宜，时问不可过长，以免呼吸肌疲劳。饮食要有营养、易消化，吃一些清淡、易消化的食物，如稀粥、面片汤、蛋羹等。多喝水，多饮水，有利于排尿和发汗，使体内的毒素和热量尽快排出。3.呼吸功能训练手法、节律、频率、深度的选择：男性患者通常身体耐受较好，按压时机宜选择在呼气末、吸气始，且力度深度宜大、频率宜慢。而女性患者则整个过程动作都宜慢、柔，力度适中，由小至大。
