警惕酒精性脂肪肝!

2023-01-09

近期,某日凌晨2点钟,我院急诊接诊了一个26岁小伙子,肚子痛了一天了,硬是被朋友拉到医院的,即便是疼痛难忍,酒瓶始终没有离开手。半夜里,在看到该患者的血液检查结果,医生发现其甘油三酯大于5.93mmol/L(正常小于1.7mmol/L),腹部CT提示急性胰腺炎和重度脂肪肝,当时脑海里一想,肯定是个大胖子,看来需要CRRT“洗洗血了”,结果到病房查看患者,发现他竟然是肚皮像个青蛙似的凹进去的瘦子,全身就剩一把骨头了。再细细问了下这个小伙子的饮酒情况,这个小伙子年龄不大,可是酒龄却不短了,足足有八年的酒龄了,还都是高度酒,每天早晨醒来第一件事就是:喝酒!几乎每天能喝一斤白酒,饭可以不吃,酒不能停。即便是这次发作胰腺炎,也是一边痛苦着,一边酒不离手,最后是多亏朋友把他拉到医院才算得到了及时治疗。

小伙子这次发作胰腺炎,同时发现了重度脂肪肝。那么,像他这个瘦,为什么也会有脂肪肝呢?

消化科主任庄剑波教授解释说,结合这个年轻人的饮酒史和肝脏CT的表现,他的脂肪肝其实就是酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝属于酒精性肝病的范畴,酒精性肝病还包括酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化,若一般长期饮酒超过5年,男性每天摄入40g酒精或女性每天摄入20g酒精,或者2周内每天摄入80g酒精,其发生酒精性肝病的可能大大提高。因为酒精主要通过肝脏代谢,当酒精在肝脏中的代谢发生紊乱,影响到线粒体的功能时,甘油三酯就会在肝内大量堆积。因为空腹饮酒比进餐饮酒对肝脏的损伤更严重,况且酒精性脂肪肝也可发展为酒精性肝硬化,从而引起各种肝硬化的并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。所以庄剑波教授提醒,美酒虽美,但应适量。

消化科:郭艳敏