第一跖趾关节疼痛，警惕痛风！

随着人们生活水平的提高，痛风病的发病率呈现出逐年上升的趋势。那么，什么是痛风？表现出什么症状？又如何避免和更好地治疗呢？

痛风是体内有一种叫做嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，造成高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应，就形成了痛风。痛风分为原发性痛风和继发性痛风，原发性痛风多与遗传有关；继发性痛风的主要病因是过食含嘌呤高的食物，也可以因某些药物引起，如长期服用利尿剂等。

痛风起初开始出现，是无症状高尿酸症状。这段时间没有明显的症状表现，也不会对身体带来很大的危害，而且尿酸高也不一定会引起痛风疾病，但是需要重视的。其次是急性痛风的发作：主要表现为关节红肿和疼痛，随着痛风病情的加重，剧烈程度会增大，常常会伴随着关节病发感染引起。然后就是慢性痛风时期：该时期的各种关节症状都已经出现，而且慢性期的症状比急性痛风症状还要剧烈，一般都是因为高嘌呤食物进食、天气的剧烈变化所诱导；酒精的作用导致急性发作，通常出现在下半夜引起关节剧痛，肿胀，皮肤暗红等症状。最后，痛风发展到晚期的症状：病情的反复发作会造成关节的损伤，还会有痛风石的形成，如不及时有效地治疗，会引起很多并发症，如高血压、肾脏疾病、冠心病等等，甚至还会危及生命。

很多患者都会问：为什么痛风一般情况下都会发生在第一跖趾关节？原因就是它处在我们肢体的末端，这个位置的软骨和关节周围的一些血管都非常少，血流的速度也比较缓慢。尿酸非常容易在这个地方沉淀，而且说这个位置属于比较小的关节，平时承受的压力却比较大，很容易导致这个位置受到损害。尿酸就很容易在受损的地方进行沉淀，所以说这也就是为什么痛风很容易在这个地方发作的主要原因。

痛风属于风湿免疫科治疗范畴，但手足外科却往往贯穿始末，很多患者出现首次的关节红肿热痛症状，尤其是第一跖趾关节处，不明所以，就诊手足外科门诊，医生完善血尿酸及影像学检查，结合症状，作出首诊，并按照治疗原则，嘱患者局部制动，大量饮水，低嘌呤饮食，注意休息，予非甾体类药物对症处理，两周后复查，根据情况，决定是否行降尿酸治疗。当出现晚期症状如因痛风石的反复形成导致的局部关节畸形及创面破溃，生活习惯、饮食及药物治疗，已经不能逆转病情及控制症状时，只能手术干预，清理痛风石及闭合创面的前提下，尽量保留患肢关节功能。

我院手足外科主任朱云提醒：痛风重在预防，在未出现症状的体检中发现尿酸高，又或首次出现关节症状后，就诊专科确诊后，应当高度重视。适当体育锻炼，大量饮水，禁忌烟酒，低嘌呤饮食，定期复诊；若持续反复症状出现，需控制的症状的同时，行降尿酸治疗，需将尿酸控制在低值，避免尿酸盐结晶析出沉积，避免晚期症状出现并严重影响生活质量。

手足外科：夏港俊

审核：朱云