智齿不痛，可以不拔吗？

口腔科医生经常会被问到这样一个问题：我的智齿没出现过疼痛，一定要拔除吗？关于智齿需不需要拔除，何时拔除才最合适，我们一起来听听口腔科专业医生的建议。

智齿，是人类的第三磨牙，一般在16岁之后长出，此时也是一般人心智成熟的时段，故称为“智齿”。造成智齿的原因是因为现代人食物精细，生长牙齿的牙槽骨退化，缺少智齿萌出的空间。

智齿容易引起感染，损害健康，甚至危及生命。如，一，冠周牙龈软组织引起的发炎。智齿萌出不全，部分牙龈覆盖，容易积存食物导致局部牙龈肿痛、化脓。这种情况尚属轻症，通过局部处理，口服抗生素即可恢复。冠周炎若治疗不及时，也有小部分会发展成邻间隙感染，此时症状严重，伴有发热、乏力等全身症状，只有通过手术才能治愈；二，龋坏智齿。细菌通过根管内牙髓组织，到达根尖区颌骨，引起感染。智齿牙根一般都比较深，尤其是牙根尖，感染继续扩散的话，就会造成颌面多间隙的感染，损害健康，危及生命。

病历一

病历二

那么，哪些智齿需要及时拔除呢？首先，反复引起冠周炎，智齿龋坏以及引起邻牙龋坏的智齿，造成可疑神经痛、颞下颌关节紊乱的智齿。其次，虽然无临床症状，防范于未然，需要预防性拔除的智齿：容易造成邻牙龋，一旦引起邻牙龋齿，增加痛苦；有引起颌骨囊肿形成趋势的智齿；引起牙列拥挤、不齐，正畸治疗需要；无对咬牙齿，属于无功能智齿，也要尽早拔除。此外，如果上下颌智齿均正常萌出，且达到良好咬合关系，可保留；埋伏智齿，不与口腔相通，尤其是与神经关系紧密者，可长期观察，但要定期复查。

什么时期拔除智齿最合适呢？目前倾向于早期拔除，年龄在15-30岁之间，此时颌骨弹性好，较容易拔除，超过30岁，颌骨变硬，拔除困难，损伤大，术后反应重，恢复慢。尤其是一些育龄期妇女，怀孕之前一定要解决掉智齿的问题，一旦怀孕期间或哺乳期出现疼痛，又不敢用药，增加了疼痛。

医生提醒，长了智齿不要怕，与传统的锤击相比，目前专科医师均是无痛、微创拔除，不遭罪，术后反应轻。关于智齿，最明智的做法是定期口腔检查，拍摄X线片，听取专业口腔医生的建议。

口腔科：李业强

审核：刘廷忠