苏州高新区人民医院
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红眼反复发作,原来“它”才是真凶

2020-05-22 admin

近日,我院眼科来了一位特殊患者,她说自己这个“红眼”的毛病让她很痛苦,这些年反反复复发作,最近眼睛不仅红,还伴随胀痛。                     

祝莲主任使用裂隙灯检查后,发现她房水混浊伴随瞳孔后粘连,睫状充血,眼压测量右眼17mmHg,左眼59mmHg,右眼视力1.0,左眼视力0.5,诊断为虹膜睫状体炎、继发性青光眼。华女士此刻还不太相信自己是青光眼。祝莲主任又给她做了视野检查,报告提示右眼视野正常,左眼视野却只残留部分中心视野,典型的晚期青光眼视野缺损。华女士感叹说,怪不得最近左眼胀痛难忍,右眼倒没啥感觉。祝主任解释,像她这样子反反复复发作的情况,最好做个全身检查,排除下全身性疾病。等检查完后,祝主任看了检查报告后发现,原来患者得的是强直性脊柱炎,这种免疫性疾病才是导致她这么多年“眼红”的罪魁祸首!这次检查让华女士感慨万千,她说去过很多医院,从来没有医生给她查过这些,每次都是开点眼药水滴滴,随后,华女士在祝主任的建议下住院治疗,治疗眼部并发症的同时,又针对她的强直性脊柱炎进行原发病治疗。最近几天华女士的眼压恢复到了正常范围(10-21mmHg),虹膜炎症状也得到了有效控制。在办理出院时,祝莲主任特地交代即使病情稳定也要每隔三个月定期复查,第一个是密切关注视野缺损那只眼的进展情况并调整用药,第二个是按照医嘱治疗强直性脊柱炎,双管齐下,能更好的控制病情。

祝主任解释,虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎,当虹膜出现炎症的同时,经常会影响到后面的睫状体,故而单纯的虹膜炎或者睫状体炎比较少见,它们常同时发作。它的病因有很多,常见的是外伤后继发的眼内炎,另外一个就是全身性疾病,如风湿、结核、强直性脊柱炎等等。虹膜炎其实也没有想象中那么可怕,可怕的是它的并发症,比如角膜混浊、瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、并发性白内障、继发性青光眼、眼底病变等等。目前的治疗手段也比较明确,首选药物治疗,使用滴眼液或者口服药,病情严重患者可考虑结膜下药物注射治疗,有免疫疾病的患者看病情状况,考虑是否需要联合免疫治疗。对于出现并发症如继发性青光眼患者可行虹膜激光打孔或切除,出现并发性白内障可后期行白内障摘除处理等等。

祝主任建议,一旦眼睛出现红、痛、畏光、流泪等情况,一定要及时就医,必要时行全身检查,找出病因,对症下药。做到早发现、早治疗,这样才能积极预防并发症。

眼科:鲍琪

审核:祝莲

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