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【医生手记】外科治疗,帮您摆脱难治性过敏性鼻炎困扰

2021-04-25 admin

四月春暖花开、草长莺飞、绿意盎然,全家老小与大自然来个热情的拥抱是多么美好的事情啊!然而很多人却因为过敏性鼻炎的困扰,没办法享受这份春意。一旦患上过敏性鼻炎,就要饱受鼻痒,喷嚏和鼻塞的痛苦,就像有人拿狗尾巴草捅你的鼻子,害你阵阵发痒,连连喷嚏,鼻涕尤如滔滔江水,奔流不息。难受时,恨不得把鼻子都“割掉”!

那么,什么是过敏性鼻炎呢?过敏性鼻炎,也称变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)主要由于特异性个体暴露于变应原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的的鼻黏膜非感染性炎性疾病。过敏性鼻炎患者典型的临床症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞,同时也可伴有眼部不适,例如眼部的瘙痒,溢泪;咽喉部位的瘙痒及异物感;严重的患者累及呼吸道造成长期慢性咳嗽甚至哮喘。 

过敏性鼻炎有哪些治疗方法呢?我院耳鼻咽喉科主任王鑫教授介绍,目前过敏性鼻炎主要采用抗组胺药物、鼻用糖皮质激素等药物治疗,以及免疫治疗。经内科治疗多数患者可以控制过敏症状,取得满意的效果。然而,对于顽固性、持续性的过敏性鼻炎,以及伴有鼻部解剖异常的患者,即便经过规范的药物治疗和免疫治疗后,也不能达到理想的疗效,仍然处于未控制状态,生活质量明显下降。随着鼻内窥镜技术的不断进步,外科治疗给难治性过敏性鼻炎患者带来福音。

哪些患者适合行外科治疗呢?一,经规范化药物治疗和(或)免疫治疗,鼻塞和流涕等症状无改善,有明显体征,影响生活质量;二,鼻腔有明显的解剖学变异伴功能障碍,比如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲。伴有鼻中隔偏曲的常年性过敏性鼻炎患者,采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术,疗效显著。

外科治疗的手术种类有哪些呢?一是主要以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲减容术、鼻中隔偏曲矫正术;二是以降低鼻黏膜高反应性为目的的选择性神经切断或阻断术。

目前,我院耳鼻咽喉科开展的“鼻内镜下高选择性鼻后神经阻滞术”,鼻后神经内不含有支配泪腺的副交感神经纤维,故不会像翼管神经切断术那样引起眼干等症状。高反应性鼻病患者行鼻后神经切断术后可以明显减少鼻炎治疗药物的使用,术后能明显改善鼻部症状,并有利于哮喘控制。经鼻内镜鼻后神经切断术是一个相对安全的微创手术。

耳鼻咽喉头颈外科:李晶 王鑫

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