苏州高新区人民医院
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一碗鱼汤险致命 医生内镜巧取出

2021-08-27 admin

喝完一碗鲜美的鱼汤后,胸骨痛了两天,连呼吸都感觉像被刀割……近日,一男子喝完鱼汤后疼痛难忍来我院就诊,消化内科医生检查发现,一根带尖的大鱼骨横扎在食管上段,险些伤到一旁的主动脉。

周二下午,一位患者来消化科门诊就,一副痛苦面容,说只要一吞咽就觉得胸骨那儿痛。医生耐心询问,了解到他前一天喝了一碗鱼汤,因鱼汤太鲜美了,他很快就喝完,大快朵颐之后,感到胸骨处疼痛不已,如刀割一般。当时他自认为可能是小鱼刺划伤了食管,便没太放在心上,心里想着第二天就会自己好了。可是到第二天早上,他感到越来越痛,呼吸时都。这才觉得不对劲,立来医院就诊。

消化科门诊医生了解了病史后,为其进行了胸部ct检查,结果出来后,医生也非常吃惊——一根很大的带尖骨横扎在食管上段,而旁边就大血管主动脉!必须急诊取出!

消化内科主任庄剑波教授与患者及家属详细沟通病情后,邀请胸外科介入科、麻醉科医生进行了紧急的多科联合会诊,制定了胃镜取出鱼骨方案及有可能出现风险的应对措施预案。

麻醉胃镜下,消化内科主任庄剑波教授首先直视观察鱼的位置和形态。看到的是一根带尖的大鱼骨横在食管的第二个生理狭窄处(主动脉压迫食管处)。轻轻触碰鱼骨较固定,说明尖端卡得较深庄主任说,这个鱼骨取出有难度,但我们一定要取出,不然久留会感染、食管穿孔、纵膈脓肿、穿破大血管危及患者的生命。

术中,庄教授及其助手密切配合着:庄教授轻轻地旋转着胃镜的各调节扭;助手小心翼翼地打开异物钳,轻轻地夹住鱼骨尖试着外拔,用微动作顺着庄主任的调节将横位向沿管腔纵位……

默契的配合下,鱼骨终于取出来了!这是一块前端带有尖勾尾端带有锯齿、长约3cm片状鱼骨,很是锋利操作过程稍有不慎,随时可能对患者食管壁造成严重的划伤。看到这块大骨,患者家属吓得出了汗,一再对庄教授及内镜护士们连连道谢!

庄教授说,食道异物属于急症,发生后首先要做到的就是禁食水,患者自己千万不用吞醋、吞饭、吞菜等方式自行处理,因为这样的外力更容易致使异物划伤或穿透食管,如果伤及大血管会有生命危险

如何避免异物卡入食管呢?庄教授建议,平时应注意避免边说话边吃饭,做到食不言更不能大笑;食用带有鱼刺、骨头的食物时应谨慎小心、做到细嚼慢咽;避免手工操作时将针、图钉等物含在口中,以免误服。一旦发生异物卡食管,及时就医,消化科有急诊内镜,24小时随时诊疗

10B护理:余文娟

审    核:庄剑波

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