苏州高新区人民医院

老年朋友们:不要小看脸上的“大黑痣”

2019-11-06 admin

周一门诊来了一个80多岁的老嬷嬷,一个月前鼻尖的旁边长出来一个黑色的大硬疖子,近一周眼看着这个“大黑痣”越来越大,老太太不满意了,爱美的老人家越照镜子心越烦,赶紧找来了孙子,领着自己来到我院耳鼻喉科就诊。王鑫主任轻轻地看了一眼患者的“大黑痣”,心里就初步判断,这个肯定不是普通的痣或者普通的瘤,这很有可能是“基底细胞癌”。

这位80岁的奶奶,手术后的病理判断确诊是“基底细胞癌”。但是,由于发现早,肿瘤相对来说体积小破坏小,手术切除肿物很完整,整个切缘都是阴性的,没有残留肿瘤细胞,而且王鑫主任还从鼻旁转移了一个带蒂皮瓣,把鼻部肿瘤切除后的创面进行修补,小针细线,进行缝合。术后拆线后,外鼻表面并没有特别恐怖的疤痕。老奶奶来拆线的时候,还特意带着自己心爱的小镜子,照过之后,对术后的小创口特别满意,沾沾自语说:“这也没什么”。医护人员看见奶奶笑了,我们也高兴,也觉得欣慰——希望奶奶能够就此摆脱病症,长命百岁。

什么是基底细胞癌?王鑫主任解释说,基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤,起源于表皮及皮肤的基底细胞,生长缓慢,局部浸润生长。该病很少转移,但是局部侵犯可引起严重的外貌损伤及功能丧失,甚至威胁生命。根据组织病理和临床症状可分为:结节型、表浅型、囊肿型、腺样型、色素型、硬斑型、异形型、纤维上皮瘤和痣样基底细胞上皮瘤型。其中,色素型的皮肤肿瘤损伤呈褐色或深黑色,边缘部位色较深,中央呈点状或网状,易被误诊为黑色素痣或者恶性黑素瘤。

基底细胞癌多见于老年人,好发于头、面、颈及手背等处,尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节,较典型者为蜡样、半透明状结节,有高起卷曲的边缘。中央开始破溃,结黑色坏死性痂,中心坏死向深部组织扩展蔓延,呈大片状侵袭性坏死,可以深达软组织和骨组织,此乃侵袭性溃疡。基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着,本病呈慢性进行性发展。

基底细胞癌的治疗需要结合患者的情况,选择最佳的治疗方案,根据肿瘤的类型、部位、大小、侵犯深度及全身情况决定治疗方法。药物治疗主要以5%氟尿嘧啶为主,它可以将基底细胞癌完全破坏,但是用药会有红肿等刺激反应而且肿物还在,不能完全消除。早期发现,早期手术切除是临床治疗基底细胞癌的首选方法,应争取彻底切除病灶,但是容易造成患者面部畸形或瘢痕。所以,我们专科医生呼吁,如果发现面部皮肤突然长出黑色肿物,一定要趁小趁轻手术治疗,第一,这样手术效果好,易清理干净,且转移较少;第二肿物小,手术后皮肤缺损小,不需要大面积转移皮瓣修补术区,可以相对大的保留面部皮肤的完整性,术后美观性良好。

耳鼻咽喉头颈外科纪文君

审核:王鑫






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