【工作手记】与时间赛跑

10月16日晚，一名46岁的中年男子在我院胸痛中心医护人员的全力救治下，生命转危为安。

10月16日，19:08分，我刚拿起手机，就看到高医胸痛中心群消息：一名男性48岁患者，突发胸痛1.5小时，心电图诊断急性下壁心梗，需要立即手术。我立刻意识到这个患者随时有生命危险，立即到了导管室门口。同时张爱华老师、许明主任、徐栋医生紧接着全到齐了，大家分工协作，快速高效完成了术前的各项准备工作。

19:30分，患者进入导管室，立即执行监护、吸氧、消毒、铺单、穿刺，全都操作一气呵成。正在这时，患者出现呕吐，张爱华老师立刻将患者头偏向一侧，清除口腔呕吐物，保证患者呼吸道通畅，防止误吸。同时，许主任下达口头医嘱地塞米松10mg静注，我复述、确认医嘱后，立即执行地塞米松10mg静注操作。患者呕吐止住后，我立即过去协助张爱华老师。这时，我发现患者状态异常，眼睛瞪大，呼喊没意识，监护显示室颤，许主任立即喊“快电除颤”，只见张小飞医生一个箭步，熟练之极，除颤一次，患者很快苏醒过来，但胳膊不由自主地抖动。我全程压住患者做手术的胳膊，在患者头部与患者讲话，带着压力，同时带着责任，与大家一起并肩作战。许主任说：“马燕，压好胳膊，压好胳膊，你就是今晚的大功臣了。”

其实最大的功臣是许明主任，能在这么紧张的时刻，患者随时死亡的时刻，能够沉着冷静地控制现场的节奏，给予我们信心、指导我们处理现场各种异常，同时还要熟练地做手术，这是多少年多少场历练才会有的。手术进行到中间，已确定梗塞的位置，患者再次出现室颤，许主任指示：“快，电除颤。”张小飞医生飞快地除颤一次；许主任下令：可达龙5mg静注；张爱华复述确认后立即执行达龙5mg静注操作。我喊着：“老何醒醒。”患者睁开眼睛，又一次危机化解了！

3分钟左右，患者再次室颤，许主任指示快除颤，张医生分秒必争、手握除颤仪不松手，快速除颤一次后，立即实施胸外按压，患者再一次苏醒过来。在这紧张而快节奏抢救后，患者血管开通，植入支架，后扩冠脉血管，患者胸痛缓解，完全清醒。

虽然手术中出现了三次心脏骤停、抢救，但导丝通过时间仅仅12分钟，这需要术者技术娴熟、助手配合默契、台下医护人员紧密合作等一系列的协作才能达到。我们高新区人民医院胸痛中心的团队不愧为国家级胸痛中心的技术水准，不愧为高新区人民健康的守护神！

我问清醒后的老何：你知道刚才发生了什么吗？老何说：不知道。我说：你阎王爷门前走了三趟，阎王爷没收你，好好珍惜生命，把你抢回来可不容易。老何说：谢谢你们。我看了看每一个人都汗流浃背。护送患者至CCU监护病房后，我还心有余悸，不禁感概人的生命真的很脆弱，救人一命真的不容易，不仅需要患者的信任，还需要医护人员的精湛的技术和精诚的合作。

心脏中心：马燕

审核：张孝忠