读《四圣心源》有感

黄元御作为清代一位著名医家，而《四圣心源》是其呕心沥血的著作之一。作为庸医误治的受害者，黄元御博览四圣的著作书籍，认为由于年代久远，医书多有遗漏，而历代注家众说纷纭，导致医者难得四圣真理而谬误众多。于是黄元御总结四圣所传加以自己对医易的理解，历时三年，写成了《四圣心源》一书。所以这本书涵盖了黄元御的中医思想以及其对中医的毕生感悟。

因为一次偶然的机会，我接触到了《四圣心源》这本书。初读时其语言平实易懂，天人解脱胎于《内经》，六气解脱胎于《伤寒论》，而后的劳伤解、杂病解、妇人解都是黄元御对于疾病自己的思考。开篇的天人解其实就奠定了整本书的理论基础。阴阳变化篇中就直接提到“清浊之间，是谓中气，中气者，阴阳升降之枢纽，所谓土也。”而清气半升为木，上升为火，半降为金，下降为水，其中全赖中气戊己升降。戊土为胃，喜沉降，己土为脾，喜温升，己升戊降正常才能木升金降阴阳相济。而后很多疾病的病机，黄元御都是用这套理论来解释的。六气解中，黄元御也是以阴阳五行升降为基来阐述六气致病。读完这两篇，不禁感叹黄元御对阴阳五行理解之透彻，发挥之精湛，运用之广泛。

书中对临床治疗最有帮助的，无疑是黄氏对脏腑生理、病理的阐述。其注重脾胃中气之升降顺逆，其于病理，谓:“四维（心，肺、肝、肾）之病，悉因于中气。中气者，合济水火之机，升降金木之轴。中气衰则升降室，肾水下寒而精病，心火上热而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。”基于此，黄氏于内伤杂病之治疗，首在顾护中气，升清降浊，兼及四维。征之临床，此法不唯内伤杂病之法，亦适用于内伤而兼外感者。尤其是书中对于血淤的论治给我很深的印象，文中对于血淤从肝脾来论治，肝脾不升，温气抑郁而致血淤，肝脾不升，原因阳衰阴旺，多生下寒，而温气抑郁，火胎沦陷，往往变而为热。然热在于肝，而脾肾两家，则全是湿寒，不可专用清润。原本就在想，血热用凉血药会不会加重血淤，读完此篇顿觉豁然开朗。

在当今这个时代，黄氏理论对临床的指导意义十分重要。现在的人经济富裕，饮食方面胡吃海喝，过多食用生冷、油腻、辛辣的食物，脾胃功能出现了很多问题。临床上舌体胖大、有齿痕的病人有很多，也有很多体型肥胖、舌苔厚腻的病人。这些病人在治疗时加上黄芽汤，能取到更好的效果。现在病寒热者常十之三四，而病痰湿者十之五六。而临床上很多女患者月经不调，头痛的，诊脉沉细无力，舌边齿痕很重的，加上顾护脾胃的药，恢复脾胃的升降，往往能取得很好的效果。

另外，黄元御在书中对于脉诊的阐释也精到简练，往往数言便能点明其中要义，不禁惊叹黄元御的医术精湛。无论是书中的气一元论还是理法方药，对于学习中医来说是很值得深入挖掘学习的。

因为黄元御对于中医的执着和热爱，追本溯源的精神，最终成就了这本巅峰之作。总之这本书对我来说影响很大，会陪伴我一生，我相信每一次读它都能有不同的收获。

康复医学科：孙慧珍

审核：杨颖