你的耳朵上有“粮仓”吗？

“医生，你快看看我的小孙子，他耳朵上的聪明眼，怎么这么肿，还流出来臭臭的脓液呀？”日前，一位阿姨带着小孙子急匆匆地来我院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊。检查之后，医生发现其实是孩子有先天性的耳前瘘管，现在感染了。所以又红又肿，还有脓性分泌物了。

耳鼻咽喉头颈外科主任王鑫教授介绍说，很多人出生的时候在耳朵的附近会有一个小洞，就在耳屏和颜面交界的位置上，有的人单耳有，有的人双耳都有。老人们看见这样的孩子就会高兴的说：这是“粮仓”呀、这是“聪明眼”呀，这孩子以后肯定聪明有前途而且不愁吃穿呀等迷信之谈。殊不知您口中的“粮仓”、“聪明眼”其实是一种先天性的疾病哦。耳鼻喉科专业术语管它叫做“耳前瘘管”。

那么到底什么是耳前瘘管呢？耳前瘘管是一种常见的先天性畸形。人还在胚胎期的时候，雏形长得和鱼有点相像，胚胎头部两侧有像鱼鳃一样的结构，叫鳃裂。耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹。当胚胎发育完全之后，第一鳃裂就要闭合，有一部分胚胎直至出生仍然没有闭合，形成了一根通向外界的管道，这条管道，医学上就叫做“耳前瘘管”。

可能会有人觉得：“瘘管就瘘吧，那有什么关系？”殊不知，这个“粮仓”哪有这么省心，游泳、洗澡进水，然后挠抓、挤压之后，总之稍微有点刺激它的事情发生，它就向鼓气的气球一样，一天比一天膨胀，随之而来的剧痛，流脓，甚至有些重症的患者直接皮肤破溃，流出脓汤，破裂处的皮肤长时间不愈合。此时的“粮仓”再也不是阿姨们口中喜欢和夸奖的样子。而有这样“粮仓”的人群，据统计，10个人也就2、3个人一辈子没有感染，没有“激怒”过这个小洞。特别是小朋友，有过一次感染，没有多久，第二次、第三次接踵而至。小朋友在门诊切开换药痛苦不堪，家长们毫无对策，只能心疼得看着干着急。

耳前瘘管感染的危害性还是很大的。长期感染者，瘘管附近皮肤发生溃烂，结疤，或形成数个溢脓小口，创面长期不愈合。如瘘管较长，发生深部感染者，可出现远离瘘口的脓肿，有发作厉害的连面部及眼睛都肿起来。反复切开引流一是影响美观，二是治标不治本，再有相通的条件，还是会复发。

到底应该怎样正确地对待这个小洞呢？

首先，饮食上宜清淡，少吃辛辣刺激性的食物，忌食用让自己过敏的食物。如果没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压，保护局部清洁，防止发生感染。一旦发生急性感染时，已形成脓肿，则应进行切开引流。不要想当然地在家里上药膏，只会让这一区毛孔和瘘管口更加闭塞，脓肿更加剧烈而已。

手术是根治耳前瘘管反复感染的唯一方法。耳前瘘管反复感染者，原则上应进行手术切除。所以，小朋友一旦发生一次脓肿形成，切开引流换药待分泌物控制良好或者已经干燥时，建议切除。成人感染2次或以上，原则上也是建议切除，以绝后患。

总之，耳前瘘管绝对不是“财富”和“聪明”的象征，就是一种先天性的疾病。而且感染过的耳前瘘管、特别是严重感染（有脓肿切开引流史）的患者，请到医院耳鼻咽喉科门诊就诊，必要时，请您一定痛下决心，与“粮仓”“聪明孔”说拜拜。

耳鼻咽喉头颈外科：纪文君

审核：王鑫