多吃水果等零食 高龄肾病患者突发高血钾

2020年春节期间，恰逢新冠肺炎疫情，全民投入疫情防治状态。84岁高龄的肾病患者蒋奶奶也不例外，严格居家不外出，但长时间居家不出，因无聊，进食水果等零食较以往明显增多。1周余前，蒋奶奶突发难以耐受的心悸纳差乏力等症状，被家人紧急送至我院急诊。

急查血显示，血钾9.62mmol/L！这么高的血钾实为罕见，随时可能心脏骤停导致猝死，况且患者高龄，本身伴有慢性肾病、高血压等基础疾病，病情十分危急，肾内科金东华主任与家属充分沟通后，当机立断立即组织医务人员进行抢救，予临时置血透管行紧急血液净化救治及药物等内科综合治疗。经过数日的床边连续血液净化（CRRT）等救治后，蒋奶奶的症状明显好转，终于转危为安，近日已平稳出院。

肾内科主任金东华指出，高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol/L，临床可引起心肌收缩功能降低、心音低钝等，严重可导致心脏骤停甚至危及生命，如果血钾大于6.5mmol/L，还需要行急诊血液净化降血钾治疗。高钾血症是肾内科常见的危重急症，最常见于有基础肾病的患者，饮食中含钾食物未予控制。特别在节假日期间，肾病患者并发高钾血症的尤其常见，究其原因，与患者进食含钾食物或零食增加有极大关系。本例蒋奶奶就是典型案例，原有慢性肾病，春节期间恰逢新冠肺炎疫情，蒋奶奶严格居家，多日进食水果及零食明显增多，导致罕见的极度高钾血症。

金主任提醒广大肾病病友们，慢性肾病时肾脏排钾能力大幅减退，如果不控制含钾食物摄入，极易引起高钾血症。疫情期间，严格居家不外出，除要注意规律服药外，控制水果、坚果等含钾食物或零食的摄入非常重要。一旦出现心悸、乏力等不适症状，及时到医院就诊，监测肾功能、电解质等相关指标，以免延误病情。

肾内科：张顺

审核：金东华