年轻小伙平躺就晕，只能趴着睡，这是什么怪病？

上周三中午，专家门诊快下班时，耳鼻咽喉头颈外科听力眩晕中心刘平主任接到急诊科打来的电话，说一个年轻小伙子（小李）躺下就晕，看东西旋转，不能平躺，还有恶心，晚上只能趴着睡觉，这种情况已经3天了，对症处理后没有明显好转。因为不能平躺，头部ct没有检查成功，请会诊明确是不是耳石症。刘平主任仔细查看了病人以后，根据其病史及发病情况，建议进行眩晕相关检查才能明确是不是耳石症。经过一系列检查后，发现小李没有耳石症，那他得了什么怪病哪，为何只能趴着睡？考虑到小李的特殊病情，建议小李住院进行检查，这样观察起来更加方便。

入院以后，除了常规检查以外，安排了头部核磁共振检查和心理评估。核磁共振检查报告很快就出来，头部未见任何异常。那为什么要给小李进行心理评估哪？因为通过和小李的多次沟通，发现最近他工作压力和精神压力比较大，而平时身体一直很好，没有其他疾病，再加上耳朵的平衡功能检查没有发现任何问题，考虑心理性眩晕的可能性很大，其临床症状和耳石症非常相像。

刘平主任介绍说，耳石症（良性阵发性位置性眩晕）发作时表现为起床、躺下或翻身时出现短暂（持续几秒钟）的眩晕，反复发作，和体位变化有关，眼震电图检查有异常表现，通过手法复位治疗效果很好。但是小李的眼震电图检查完全正常，所以要考虑非耳石症的疾病。

进一步的心理评估结果显示，小李有着严重的焦虑情绪，这和刘平主任的判断基本一致。与小李进一步沟通，除了对症治疗以外，还需要抗焦虑治疗，在小李的配合下，服药后第二天，他就能平躺睡觉了。小李高兴地说，还是平躺睡觉舒服啊！从发病到现在，我已经趴着睡了一周了，太累了，谢谢刘主任的精心治疗！终于找到了我趴着睡的病因。三天后，小李顺利出院。

刘平主任介绍，因耳朵疾病引起的眩晕占绝大部分，约60-70%，而心理疾病导致的眩晕约占5-10%。近几年随着社会发展和工作节奏的加快，心理性眩晕有增加的趋势，其表现有时和耳源性眩晕类似，所以当眩晕发作时，除了要进行前庭功能检查外，还要进行心理和躯体的评估，明确诊断，以免延误治疗，形成慢性头晕。我院听力眩晕中心各种前庭和平衡功能检查设备齐全，可为各类眩晕头晕患者提供精准化诊疗和服务，如耳石症的手法和机器复位、晕车、晕船、晕机的治疗等等。

耳鼻咽喉头颈外科供稿