莫要轻视支气管哮喘

“医生，快救救她！”近日，我院急诊来了一个40多岁的患者，入院时已经出现昏迷，医生追问发现患者有哮喘病史多年，这次因咳嗽、呼吸困难被朋友送医院，路途中出现昏迷。急诊医师紧急气管插管后转入重症监护室治疗，顺利拔管脱机后，转入我院呼吸与危重症医学科进一步治疗，目前已好转出院。

我院呼吸与危重症医学科主任关键教授介绍说，哮喘是一种慢性气道疾病，其典型症状表现为：反复出现的咳嗽、喘息、气急、胸闷，常在夜间或者清晨发作加剧，可自行缓解或者经治疗后缓解。在发病的早期，常常表现为出现咳嗽、胸闷、过敏性鼻炎或者伤风感冒等先兆症状，但多被患者忽略，或者当做普通感冒咳嗽治疗。随着病情发展，可出现高调喘鸣音、呼吸频率加快、呼吸困难等，严重发作时可出现烦躁不安、面色苍白，甚至死亡。长期发作时，可出现一系列危害极大的并发症，包括肺气肿、气胸、肺心病等。

哮喘的致病因素主要有遗传因素和环境因素。绝大多数哮喘患者的亲属中，都可以追溯到有哮喘或者过敏性鼻炎病史，亲缘关系越近，患病率越高；环境因素包括烟草烟雾、油漆、花粉、香水、狗毛、猫毛、低温、压力、甚至普通感冒，也可能导致哮喘的发作。

关教授说，虽然目前医疗条件下不能根治哮喘，但是长期有效的治疗可控制疾病发展，使绝大部分病人能够正常地工作生活。全球哮喘学界一致推荐吸入疗法，长期吸入药物可降低气道炎症，解决哮喘的根本问题。需要注意的是，吸入药物的减量、停用，都应该在医生的指导下进行，切忌自行决定。确定哮喘控制状况的最好办法是定期监测肺功能。

此外，除了日常规律的吸入药物，积极的自我管理也很重要。关键教授指出，应注意做到以下几点：一，避免饲养宠物；二，戒烟及避免被动吸烟；三，不要在室内放置香水或者蜡烛；四，经常打扫房间、室内按时通风；五，避免接触吸入性花粉，对花粉过敏者，在花粉飘散的季节应减少室外运动。

关键教授特别提醒哮喘患者注意两个误区：误区一，哮喘患者偶尔咳嗽或者气喘，不算严重，无需用药。其实，哮喘轻微症状也提示气道炎症没有控制，最后导致气道结构破坏。没有控制的哮喘，无论症状轻、还是重，同样可导致哮喘急性发作；误区二：患者担心长期吸入药物有副作用。其实，吸入激素的副作用远远低于哮喘发作本身造成的危害。相对而言，吸入激素的剂量很小，可直达发病的小支气管内，进入全身血液的活性成分少，安全性高，副作用小。

“哮喘是一种危害性很大的疾病，重症哮喘属于呼吸内科危重症，往往变化迅速，如救治不及时，死亡率很高。”呼吸与危重症医学科主任关键教授强调说，在患上哮喘疾病的时候，一定要积极治疗，不要拖延，以免造成严重的后果。

呼吸与危重症医学科：李亚男