老年人走路多了腿就疼？警惕下肢动脉硬化闭塞症！

近日，一位从外地赶来的77岁的大爷，因无法长时间行走，双腿酸痛、双脚发凉等，在家人陪伴下来到我院介入科蒋保华主任门诊寻求帮助。经检查，老人患有下肢动脉硬化闭塞症，介入治疗后，老人症状消失，能正常行走了。

原来，这位大爷半年前就发现脚发凉，还有点麻木，不能长时间行走，时间一长两条腿就会出现酸痛不适，平时脚也总是凉凉的，最近越来越严重了，尝试很多方法都没有很大改善。大爷原本是一个爱出门溜达的人，现在只能待在家，人变得非常焦虑、烦躁，时常唉声叹气。家人看到也焦急万分，经多方打听，找到了我院介入科蒋保华主任诊治。蒋主任根据患者的症状，又了解到患者有着50多年的吸烟史，又有高血压，高血脂，初步考虑老人是动脉粥样硬化闭塞症，需要住院治疗。完善相关检查后，对老人进行了双下肢动脉造影，检查发现其下肢动脉狭窄严重，血流通过缓慢。根据造影检查情况，蒋主任对其狭窄部分进行球囊扩张和植入自膨式支架一枚。术后，老人即感觉腿不麻了，也不凉了，下来行走后也觉得腿不疼了。他连连感叹：“终于好了，终于能走路了！”

蒋主任介绍说，下肢动脉粥样硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体的慢性缺血。早期可无症状，或轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这也是粥样硬化闭塞症的特征性症状，表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间，休息后症状可缓解，再次行走后症状复现。病变进一步发展则出现静息痛，即在患者休息时就出现肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最严重肢体会出现溃疡、坏疽。

在治疗方面，可以选择微创介入治疗，操作简单，疗效确切。通过股动脉穿刺，将器械通过血管路径送到血管病变位置，如，动脉因为管壁增厚和血栓形成发生了闭塞，我们采用置管溶栓或者抽吸血栓的方法，把血栓溶解或吸除。如果血管仍有狭窄，就将一根球囊送到狭窄的位置，进行球囊扩张，消除血管壁狭窄。血管是有弹性的，球囊扩张后，血管壁很可能发生弹性回缩，因此可以植入支架，通过支架的支撑力来防止血管壁的弹性回缩。

蒋主任提醒，吸烟，糖尿病，高脂血症、高血压、血液高凝状态、血液粘性增加及高龄，是下肢动脉粥样硬化的危险因素。平时有相关慢性病的患者要积极就医，按时服药，饮食应清淡，忌食油腻。一旦有下肢不适，及时就医，越早介入，效果越好。

介入科：张莎莎

审  核：蒋保华