小儿急性喉炎，不可忽视

凌晨2点，一对年轻的夫妇抱着1岁的孩子来到医院急诊，着急地诉说，半小时前宝宝睡觉时突然出现一阵阵咳嗽，声音和平时不一样，有点“空空”的，像狗叫一样，嗓子也哑了说不出话，呼吸也不太顺畅，就立马带来医院了。值班医生第一反应就是“急性喉炎”，又详细问了病史及查体，确诊为喉炎，立即予“布地奈德”雾化治疗，半小时后咳嗽声嘶有所好转。

小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等为临床特征，多在冬春季发病，6月至3岁婴幼儿尤为多见。

它有哪些病因呢？小儿急性喉炎为病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，亦与用声过度、过敏反应、外伤、营养不良、抵抗力下降、吸入有害物质等有关。

小儿急性喉炎多起病急，典型的症状为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽（狗叫或“空空样”）、吸气性呼吸困难等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动，出冷汗，脉搏加快等症状，一般白天症状较轻，夜间加重。

小儿急性喉炎病情一般较大人危急。这和小儿喉部的解剖或生理特点是有关的。首先，小儿喉腔狭窄，声门区及声门下区的横截面积较成人小很多，且喉部黏膜下组织松弛，黏膜淋巴管丰富，一旦因炎症引起喉部黏膜肿胀，就会导致喉腔明显狭窄，从而出现呼吸困难；其次，小儿咳嗽反射差，导致不易排出喉部及下呼吸道分泌物，从而引起喉痉挛、喉梗阻。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。

急性喉炎多起病急，病情进展快，如得不到及时有效诊治，可出现严重并发症及后遗症，所以一旦患病应尽早到医院就诊。急性喉炎治疗的关键是尽快解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感染，同时给予糖皮质激素促进喉部水肿消退，并加强给氧、解痉、化痰等治疗，严密观察患儿呼吸情况。如果经积极治疗，症状无明显改善或进一步加重，出现严重呼吸困难，甚至引起呼吸循环衰竭、死亡，对于此类危重患儿，还应加强监护及支持疗法，重度喉梗阻者应及时气管切开。

平时如何加强预防，才能避免孩子得喉炎呢？要少带孩子去到人多、空气浑浊不通畅的场所；穿衣合适，避免过多或过少；每天适量户外活动，晒晒太阳，即使冬天房间也经常开窗通风。另外，要纠正孩子错误的发声方法，如尖声喊叫等，教孩子保持口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后漱口的好习惯。

儿科：王敏