扁桃体到底要不要切掉？

小张近期有了疑惑，扁桃体到底要不要切除啊？为什么有此疑问呢？原来，小张近两个月在社区里核酸检测的时候，采样的医生或者护士都会跟他说：“你的扁桃体好大啊，快去医院耳鼻喉科看看吧，要不要切掉啊。” 就这样，小张才有了如此的疑惑。

扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内位。本质上来说，扁桃体就是淋巴组织。 

扁桃体肥大能引起什么危害呢？

随着年龄的增长，儿童扁桃体免疫功能逐渐活跃，特别是3～5岁时因接触外界病毒、细菌的机会增多，扁桃体显著增大，此时的扁桃体肥大应视为正常生理现象。但扁桃体过度肥大，将会导致患儿呼吸道梗阻，例如小朋友晚上睡眠时候需要张口呼吸、呼吸音粗重，甚至小小年纪就开始打呼噜。 严重者甚至出现低氧血症，长期低氧血症会明显影响患儿的身体及智力发育。

成年人扁桃体反复发炎感染，除了跟小朋友一样张口呼吸、、打呼噜呼吸暂停外，还有可能会引起口臭。这是因为患者扁桃体隐窝内产生大量的渗出物，这些渗出物中含有大量细菌以及细菌的代谢产物，而这些产物可以在隐窝内、咽喉部内腐败感染，可以产生口臭表现。有时候，如果伴有厌氧性感染，也可以出现口臭表现。更厉害的是，扁桃体感染可能引发免疫反应，可能会诱发心肌炎、肾小球肾炎、银屑病等免疫疾病。

扁桃体到底什么情况下才需要手术切除呢？

第一，如果是扁桃体炎反复发作，而且每年发作至少在2-3次以上，每次都需要抗生素，且严重的影响学习或者工作，这个时候就需要及时切除了。

第二，有扁桃体周围脓肿史。因为有扁桃体周围脓肿病史的话，患者很容易再次发作，同时周围脓肿不容易治愈及愈合。如果不及时治疗容易产生严重的并发症，甚至有生命危险，所以需要及时手术切除治疗。

第三，患者有其它系统并发症。比如并发呼吸系统疾病、神经系统疾病、淋巴系统疾病，血液系统疾病，这些疾病容易产生生命危险，所以需要切除。就比如说有肾炎蛋白尿、皮肤病反复发作，药物治疗效果不好的。

第四，因为扁桃体炎容易导致扁桃体肥大或者肿大，如果达到二度或者三度以后，就会引起打鼾或者影响呼吸及睡眠，严重者会影响饮食及语言功能障碍，所以也需要切除。

耳鼻咽喉头颈外科：纪文君

审核：王鑫