打破年龄壁垒 我院麻醉科成功为98岁超高龄手术患者保驾护航

随着人口老龄化趋势，老年患者手术也越来越多。近日，在甲乳外科、麻醉科、超声科、影像科以及手术室多学科的默契配合下，成功为一名98岁的老年患者实施了甲状腺肿瘤切除手术，也充分体现了我院麻醉科及各外科系统的整体水平。

近百岁高龄的朱阿婆，颈部巨大肿瘤，已经压迫器官，造成气管偏移，呼吸困难，大大降低了老人的生活质量，甚至影响生存。

老年人，特别是大于80岁的超高龄患者，往往还并存高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等各类合并症，且全身多个脏器严重老化，心肺功能、肝肾功能储备极低，营养状态也较差，这些因素会大幅度增加手术的风险，各种术中的不良事件和术后的并发症的发生率均会成倍提高。超高龄患者在某种程度上常被认为是手术的“禁区”。

做，或是不做手术，无论对家属还是医生，都是两难的决定。其中，能否耐受麻醉以及维持术中循环稳定是最为重要的一环。由于患者相伴多种基础疾病，机能储备下降，身体消瘦，气管受压迫并且偏移，心脏传导阻滞、心功能III级，ASA分级IV级，其对手术和麻醉的耐受程度大大降低。如何确保麻醉安全，帮助患者顺利度过围手术期极为重要。

术前，为确保老人围手术期安全，麻醉科主任杨毅多次参加多学科术前讨论，充分评估并针对围术期可能发生的各种意外情况，制定了详细的术中应急预案。手术当日，麻醉科柔性人才引进的专家附一院麻醉科主任嵇富海教授更是亲临科室指导这例高龄患者的麻醉，为手术安全顺利进行保驾护航。在专家团队的保驾护航下，我院甲乳外科主任刘钢带领团队大胆操作，精细治疗，仅历时1.5小时成功切下八公分巨大肿瘤，术后患者生命体征平稳，安全送入ICU复苏观察。朱阿婆被送出手术室的那刻，家属脸上的愁云褪去，深切表示对医护人员的赞扬和信任。术后，杨毅主任每天去ICU访视朱阿婆。术后两天，朱阿婆生命体征平稳，安全送回病房。

麻醉科，作为医院的枢纽科室，几乎所有外科手术都在麻醉科手术室进行。嵇富海教授也指出：手术有大小，但麻醉不分大小，尤其是像这样超高龄老人手术，高龄患者本身对麻醉手术耐受差，麻醉、手术风险大，对麻醉医师、手术医师都是一种极大的挑战。麻醉医生除了要进行麻醉技术的操作，还要时刻监测病人的生命体征，有任何异常麻醉医生都要第一时间发现，及时干预处理和抢救，才能确保病人术中安全。

麻醉并不是老百姓认为的“打一针、睡一觉”那么简单。成功的手术，都离不开麻醉医生的身影。如果，手术是生命中的一场劫难，那麻醉医生便是那手术中的“摆渡人”，就是把人从痛苦中解救出来的人，就是只要你有需要就从来不会缺席的人，倾其所能，帮助患者度过生命之河。

麻醉手术室：李莉  杨毅