好消息！我院开展鼻分泌物涂片检查用于诊断过敏性鼻炎

冬天到了，冷空气和夹杂的粉尘、雾霾等对人体鼻腔黏膜不断刺激，导致很多人开始鼻痒、喷嚏、流涕，这些患者都有一个统一的问题，那就是被“过敏性鼻炎”深深困扰！

然而很多老百姓却有一个误区：鼻炎治了也不会好，治不治无所谓！殊不知，患有过敏性鼻炎却不规范治疗，将会诱发更多的并发疾病，如支气管哮喘、慢性鼻窦炎、鼻息肉病等，严重影响生活质量。因此，对过敏性鼻炎进行正确诊断、采取有效的治疗措施，积极预防过敏性鼻炎至关重要。

鼻腔分泌物涂片检查是过敏性鼻炎的常用检查方法之一。过敏性鼻炎属I型变态反应，在变态反应过程中释放出大量的嗜酸性粒细胞趋化因子，而嗜酸性粒细胞因子促使血液中嗜酸性粒细胞向变态反应部位聚集，以致鼻分泌物中大量嗜酸性粒细胞出现。因此鼻分泌物检测到嗜酸性粒细胞是过敏性鼻炎的重要特征。鼻分泌物涂片可以观察嗜酸性粒细胞的数量、形态及分布程度和阳性率，对过敏性鼻炎的诊断及鉴别诊断具有重要参考价值。

鼻腔分泌物涂片操作方法简便，患者无痛苦，无风险，用鼻拭子取鼻腔分泌物直接涂片，然后经伊红-亚甲蓝染色（瑞氏染色），在高倍显微镜下观察嗜酸性粒细胞，根据其数量及分布情况确定检测结果。正常情况下，鼻腔分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。在过敏性反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性粒细胞增多，也可查见嗜碱性粒细胞或肥大细胞。

目前，我院已在门诊开展此项目，20分钟左右就可以拿到结果。另外，为了更加规范过敏性鼻炎的分类，并精准治疗，我院还可完善以下相关检查：皮肤点刺试验SPT、鼻腔通气功能评估、血清总IgE、血清特异性IgE、鼻窦三维CT。

我院耳鼻咽喉头颈外科主任王鑫教授提醒，过敏性鼻炎虽不危及生命，但可不同程度影响患者的生活质量，导致工作、学习效率下降，影响睡眠；并可伴发支气管哮喘、变应性结膜炎、鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎等并发症。甚至影响患者的心理及精神状态，导致焦虑、抑郁等。过敏性鼻炎患者，应及时至耳鼻喉科就诊，由专科医师帮您明确过敏原因并制定精准治疗方案。

耳鼻咽喉头颈外科：张甜甜

审核：王鑫

【附】相关知识：

一、皮肤点刺试验SPT

SPT具有高敏感度和较高特异度，一般均在80%以上，可为过敏性鼻炎的诊断提供有价值的证据，临床推荐使用该方法诊断儿童过敏性鼻炎。但年龄对 SPT 的结果有影响，儿童的皮肤比较薄嫩，尤其是婴幼儿可能出现假阳性。

二、鼻腔通气功能评估

鼻塞是困扰AR患者的常见症状之一，鼻腔通气功能评估可对鼻塞程度进行客观评估。常见的评估方法包括：PNIF、鼻阻力检测、鼻声反射等。其中，四相鼻阻力测试是评估鼻腔通畅程度最可靠的方法。

三、血清总IgE

大约1/3的常年性过敏性鼻炎患者血清总 IgE 水平在正常范围。因此血清总IgE对于过敏性鼻炎诊断价值不大。低水平的血清总 IgE 有助于排除过敏反应，而血清总 IgE 水平升高无法明确是否为过敏反应。

四、血清特异性IgE

是机体对过敏原反应的重要客观指标，是针对某一过敏原产生的IgE，具有特异性，能为过敏性鼻炎的临床诊断和治疗提供指导，适用于任何年龄，通常血清特异性IgE水平 ≥0.35kU/L即为阳性，提示机体处于致敏状态。

五、鼻窦三维CT

鼻窦三维CT并非AR诊断必须检测项目，但若怀疑合并鼻窦疾病、鼻腔解剖结构异常等，可行鼻窦CT检查进行诊断和鉴别诊断。