鼻出血是“上火”了？有可能是“鼻中隔偏曲”惹的祸

近日，50岁的吴先生因右侧鼻腔出血不止前来我院耳鼻咽喉头颈外科就诊，医生检查发现其鼻中隔严重偏曲，并通过微创手术予以治疗，吴先生目前症状消失。

吴先生说，1周前，埋头工作时突然右侧鼻腔出血，一开始只是很少的量，用纸巾擦一下就没了，还以为是最近工作太累没休息好，“上火”了，便没把这事儿放在心上。谁知两天前，突然再次鼻出血，这次不再是一点点，而是直接从右侧鼻腔涌出，用纸巾都堵不住。他便随即来到我院耳鼻咽喉头颈外科就诊。门诊专家王鑫教授及时为吴先生止血，并进行鼻内镜检查，发现吴先生鼻中隔弯向右侧，鼻中隔凸面粘膜糜烂，导致小动脉破裂出血，需要进行内镜下鼻中隔偏曲矫正手术治疗。手术很顺利，术后一周，吴先生的症状消失，康复出院。

王鑫教授介绍，春季是鼻出血的高发期，在门诊前来就诊的这类患者，出血原因各异：小孩主要是由于挑食、鼻炎、抠鼻子等原因引起的；中老年人主要是由于糖尿病、高血压、血液病等基础疾病引起；还有一部分人群则像吴先生一样，是因鼻中隔偏曲引起。

鼻中隔是位于双侧鼻腔之间的 “隔断”，鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧偏曲，或者一侧或者两侧局部突起。其实，正常人的鼻中隔都稍微有些偏曲，很少处于正中位置。如末造成鼻功能障碍的偏曲称为“生理性偏曲”，如引起鼻功能障碍，就需要及时治疗了。

王教授说，鼻中隔偏曲是骨性结构的偏曲，通过吃药、打针来矫正是不现实的，只能通过手术将偏曲的骨质去除，才能达到治疗的目的。目前鼻中隔偏曲矫正手术创伤小、恢复快——手术从鼻腔入路，全部在鼻内窥镜下进行，高倍成像，精确地将病变、偏曲、突起部分进行矫正，清除病变组织和骨质，有利于改善鼻腔生理环境，从而达到治疗鼻中隔偏曲，恢复鼻部正常解剖生理功能。

王教授指出，鼻中隔偏曲不仅会引起鼻出血，还会出现鼻塞、头痛、鼻分泌物增多、打鼾张口呼吸等症状。有这类症状，建议及时到耳鼻喉科进行规范详细的检查，医生借助于诊断率极高的鼻内窥镜系统及手术治疗，能为这类患者解除上述困扰。

耳鼻咽喉头颈外科：张甜甜

审核：王鑫

【附】相关知识

鼻中隔偏曲的常见病因主要有：外伤、发育异常，鼻腔内肿瘤异物压迫等。

1.鼻外伤：多发生在儿童期，外伤史多遗忘，因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留鼻中隔偏曲。

2.发育异常：是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲：在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸，日久发生硬腭高拱，缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离，使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲；营养不良影响鼻中隔发育和骨化，也可发生鼻中隔偏曲。

3.鼻腔或鼻窦肿瘤：一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。

4.遗传：鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。