助力精准医疗 心血管内科开展冠状动脉血管内超声（IVUS）新技术

近期，我院心血管内科在张孝忠主任的带领下，开展了冠状动脉内超声检测新技术，助力精准医疗。

一位66岁男性患者，因反复胸闷、胸痛8年，再发1天，就诊于我院心内科。患者8年前曾因胸痛在当地医院行冠脉介入治疗，植入两枚心脏支架；然而，近期再次出现症状。来我院后，行冠脉造影，显示心脏前降支血管中段支架远端处90%狭窄。按照以往经验，依据造影结果，计划再次植入支架。但是，为了患者今后考虑，做到严格把握支架植入适应症，做到精准医疗的原则，拟对患者进行冠状动脉血管内超声检查，以弥补冠脉造影影像学的不足，通过冠状动脉血管内超声（IVUS）了解血管腔内狭窄情况，以及病变性质。

经过与患者及家属沟通后，进行了IVUS检查。结果发现，此患者左前降支中段有两处肌桥，其中靠近支架远端90%造影狭窄处，为严重冠状动脉肌桥所致狭窄，肌桥压迫导致血管横截面呈椭圆形，IVUS影像呈“牛眼征”，此病变不适合支架植入。因此，医生为患者调整药物治疗方案。由于此项技术的应用，避免了不必要的支架植入，同时为冠脉手术提供了准确的决策依据，进而达到精准医疗的目的。为表示感谢，患者送来了感谢信、锦旗。

张孝忠主任介绍，冠脉血管内超声（IVUS）是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的一种新的诊断方法。是在传统的冠脉造影基础上，把微型化的超声探头置于导管头端，置入冠脉血管腔内进行显影，不仅可细致地观察冠脉管壁结构和管腔形态，还可准确地测量血管腔直径、管腔面积、斑块面积，明确斑块性质和偏心程度，进而指导介入医师置入支架，并观察支架置入位置是否合适、支架是否贴壁良好、扩张是否充分、支架两端有无夹层，并可降低后续血栓形成等并发症；特别是在冠脉临界病变、复杂病变和疑难病变；其功能弥补了冠脉造影的不足。

心脏中心：李科