我院泌尿外科又添碎石取石新利器 ——可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石

随着医学科学的飞速发展，手术器械的创新带来了临床诊疗技术的变革，使得越来越多原本需要接受开放或经皮肾镜手术方式（出血多、风险高、创伤大）的患者，可以有机会选择经自然腔道、创伤小、恢复快的输尿管软镜手术。输尿管软镜技术的普及化、常规化，大大减少了手术风险，为许多上尿路结石患者带来了福音，对于输尿管软镜手术而言，如何提高手术清石率，降低术中肾盂压力，提高手术安全性是手术成功的关键。

近日，我院泌尿外科团队采用新技术，成功为患者陈女士开展“一次性电子输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘钬激光碎石取石”手术。据了解，今年以来，我院泌尿外科团队已成功完成数十例该技术的临床应用。

40岁的陈女士，体检发现左肾结石，辗转多家医院求诊，答复是需要经皮肾镜碎石或者分期碎石。于是，陈女士来我院泌尿外科门诊咨询就诊，经我院泌尿外科团队评估后，同时也考虑陈女士个人实际需求，遂决定采用新技术一次性碎石取石。

“为了提高清石率，我院采用一次性电子输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘钬激光治疗肾结石。软镜纤细的镜身及可弯的镜头，可以到达肾内各盏进行碎石，而这是硬镜不能到达的，软镜配合200um钬激光是治疗肾结石的最佳方法之一，由于结石较大，术中碎石时会形成大量的结石泥沙及粉末覆盖在结石表面，从而影响手术进程，而采用负压吸引鞘术中持续进行负压吸引，使得术中产生的大量结石泥沙及粉末及时得到清除，保持良好的术中视野，从而大大提高手术效率”，泌尿外科主任朱应祥详细介绍说。

术中，泌尿外科团队在手术室、麻醉科等多部门的配合下，先用输尿管硬镜探查，在导丝引导及直视下，置入可弯曲负压吸引鞘，通过一次性电子输尿管软镜顺利到达目标肾盂，找到结石后，用钬激光粉碎，碎石及冲洗吸引同步进行，大大提高了手术进程。由于是微创手术，住院周期短。术后第二天，陈女士就出院了。出院之际，对我院的碎石技术连连点赞。

目前，一次性电子软镜及可弯曲负压吸引鞘已进入医保，大部分费用可以医保报销，成像清晰，更为重要的是一次性使用产品干净无菌，一人一镜，有效避免患者交叉感染。泌尿外科主任朱应祥介绍，今年以来，我院泌尿外科引进可弯曲负压吸引鞘，联合一次性电子输尿管软镜，其碎石清石效率高，创伤并发症少，能让一些非复杂性上尿路结石避免开放或经皮肾镜手术，降低术中术后出血、感染风险，降低住院费用，让手术达到真正意义的微创。

朱主任说，“一次性电子输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘钬激光碎石取石”技术，其原理就是通过软镜+钬激光+负压三者强强联合，碎石及灌注冲洗液吸出体外，从而保持术野清晰和肾内压力平衡，实现碎石清石一体，提高手术效率，让术者无后顾之忧，大胆挑战更大的结石（>2cm）以及感染性结石，减少残石率，降低术中感染风险，从而更好地服务于广大泌尿系结石患者，优势明显。目前该技术已在我院常规开展。

泌尿外科：王成