中青年缺血性脑卒中需警惕颈动脉夹层

近日，一位张先生，家人发现其说话不清楚，遂在家属陪同下来到我院急诊科。检查头颅CT提示左侧大脑中动脉致密征，考虑大脑中动脉栓塞可能。为了进一步明确诊断，我院神经内科医生建议行急诊CTA-CTP（一站式CT血管造影联合CT灌注成像）检查，检查结果CT回报：左侧颈内动脉夹层动脉瘤（C1-4段）并栓塞，急诊立即行DSA抢救治疗。

颈动脉夹层是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成壁内血肿（假腔），继而引起动脉（真腔）狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。颈动脉夹层是青年卒中的重要病因。

放射科王主任介绍，中青年人缺血性脑卒中，要警惕颈内动脉夹层。颈动脉夹层发病病因比较复杂，研究认为与先天性因素导致血管壁脆性增加，以及后天性因素有关，如轻微创伤、用力过猛或颈部按摩等；较大的创伤，交通机动车事故等；高血压、结缔组织疾病及感染性疾病等相关。

确诊主要依赖CTA（动脉血管的CT造影）、MRA（磁共振血管造影）、超声或DSA（数字减影血管造影）。在这些血管影像评估方法中，CTA和MRA的诊断准确性均较高，是首选的筛查方法或诊断颈动脉夹层的无创方法。DSA被认为是诊断的金标准，实践中，在某些情况下，颈动脉夹层是需要行诊断性DSA确诊及治疗。

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放射科：齐奎