误入气管的毛豆

前几天晚上，刘大爷吃晚饭时，喝了点酒，不小心黄豆呛到气管里，然后咳嗽得厉害，没有加以重视。第二天，刘大爷咳嗽得更加厉害了，并出现胸闷、气促症状，家人急忙送他来到我院呼吸内科门诊就诊。门诊朱明训副主任医师为老人家安排了胸部CT检查，CT可见其左下肺基底段结节影，高度怀疑有异物，需要住院治疗。

呼吸内科主任关键教授了解患者病情后，决定为刘大爷紧急施行气管镜下异物取出术。术前，详细追问患者病史，患者有长期吸烟史，胸部CT提示有肺气肿、肺大泡，肺功能比较差；且既往两侧肺部均因肺大泡破裂导致气胸，进行过胸腔镜手术治疗。综合考虑患者高龄、局麻可能配合不佳，且再次发生气胸风险较大，与家属沟通后，最终选用了静脉全身麻醉的方式行支气管异物取出术。

在充分的术前准备、麻醉科室的保驾护航下，呼吸内科团队在全麻下为刘大爷实施“支气管镜异物取出术”。由于异物嵌顿位置较深，且毛豆比较软烂，异物钳不易夹住，且钳夹过程中容易碎，容易跑，呼吸内科团队采用圈套器、网篮、冷冻等方式，成功把黄豆取出。手术过程顺利。毛豆取出后，患者咳嗽、胸闷症状得到缓解。后再次复查胸部CT，左下叶基底段完全通畅。

关键教授介绍，气管—支气管异物在临床上并不少见。常见的异物有黄豆、花生、牙齿、骨头等。异物如果进入声门或大的气管，容易出现窒息，甚至死亡。如果堵塞支气管甚至小的分支，可导致肺不张、局部反复感染、肉芽增生等并发症。因此，一旦高度怀疑气管—支气管异物，应该立即前往正规医院就诊，行支气管镜检查，取出异物。

呼吸与危重症医学科：李亚男

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