警惕口腔黏膜白色的斑块发展成癌

咀嚼槟榔5年多，烟民小伙子口腔黏膜出现多处白色斑块并形成肿块，需要手术治疗。我院口腔科主任刘廷忠提醒，口腔白斑容易癌变，关注口腔健康，远离不良习惯很重要。

最近，我院口腔门诊来了一名口腔黏膜出现白色斑块的青年人，而且不止一块。他说，自己起初没有在意，也没有去医院求治，近期发现白色斑块面积逐渐增大、局部增厚了，并局部形成了一个黄豆大小的肿块，这才来我院口腔科就诊。刘廷忠主任经过接诊、询问病史、检查后，高度怀疑是口腔白斑，因为该患者既往曾咀嚼槟榔五年以上，平时还有抽烟的习惯，检查发现口内白色的白块擦拭不掉，局部增厚。刘廷忠主任建议立即住院手术切除，病理确诊——因为这种白斑很容易癌变。小伙子迟疑了许久，拒绝了医院的建议。

刘主任介绍，口腔白斑是一种口腔科临床上较常见的疾病，表现为口腔粘膜上擦不掉的白色斑块，属于癌前病变，有转变成口腔鳞癌的潜在可能，口腔各部黏膜均可发生，但以颊、舌部最多。白斑的色泽除了白色以外，还可表现为红白间杂的损害。在组织病理上的变化，为癌前损害的特征——上皮异常增生。患者以中老年男性多见。

刘主任说，局部刺激因素在白斑的发病中具有很重要的作用。吸烟是常见原因，白斑患者有吸烟习惯的占80%～90%，且发病部位多与烟的刺激部位一致。其他如咀嚼槟榔、酒，不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染、维生素B12和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。

口腔白斑病的治疗方法主要有：一，首要的措施是除去刺激因素。如戒烟，禁酒，少吃烫、辣食物等，去除残根、残冠、不良修复体等刺激因素。严禁用苛性药物如酚类、硝酸银等处理白斑；二，对已经纠正吸烟等有害习惯后而损害尚未消失者，可考虑选用药物治疗。如口服维生素A。初服时可能发生头痛、头晕，可酌减剂量，通常在几天后即可适应（常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用）；0.2%维甲酸溶液局部涂布（但不适用于伴有充血、糜烂的损害）。涂布时先拭干唾液，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红黏膜；可长期使用鱼肝油涂擦白斑。每天2～3次，1～2个月为一个疗程，但不能用力过重；也可内服鱼肝油，或用维生素A。需要注意的是，在保守治疗期间应密切随访。三，手术治疗。经久不愈，治疗后不消退者，白斑区发现皲裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显着时，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。

如果患上口腔白斑病，要积极接受治疗；保持乐观开朗的心态，最主要的就是不消极，对医生的安排全力配合；同时进行一些必要的体育锻炼，这样才能早日摆脱口腔白斑病的困扰。

口腔科：刘浩

审核：刘廷忠