警惕!容易恶变的“小黑痣”!

2024-02-06

为了切除背部肿物来到医院,意外发现肿物左下方的“小黑痣”竟是“皮肤癌”!这是最近发生在市民倪大叔身上的“惊险”之事。

来自苏北的倪大叔,因背部肿物数年,渐渐增大,需要手术切除美容缝合,经熟人介绍来到我院医学美容中心就诊。烧伤整形美容科主任宋成接诊后详细询问病史,仔细检查后发现,倪大叔左侧胸背区一个约鸽蛋大小肿物,诊断为脂肪瘤可能性大,故建议手术。同时宋成主任发现,在肿物的左下方有一约黄豆粒大小肿物,引起了他的高度警惕——其呈不均匀的黑褐色,边缘不规则,表面不光滑,稍突出皮肤,表面干洁,触摸后无明显压痛。进一步询问病史得知,此黑褐色肿物已经十年有余,平时无明显不适,生长极为缓慢,故倪大叔一直以为是“小黑痣”,未予重视。宋成主任当即认为此肿物极有可能已经恶变为“皮肤癌”。因此“小黑痣”的手术必要性及紧迫性远大于其上方的“脂肪瘤”,遂与病人进行了充分沟通。病人决定接受一并根治性手术。入院后经过完善必要的术前准备,宋主任为其进行肿物微创手术美容缝合,“小黑痣”予以根治性切除。手术后病理报告显示:背部肿块小,基底细胞癌;背部肿物大,脂肪瘤。术后恢复良好,病人十分感激宋主任为其早期发现了已经恶变的“小黑痣”,帮助他解决了进一步恶化的可能。

宋成主任介绍,对于色素痣来说,很多人出生时就有,俗称“黑痣”,医学上称之为先天性色素痣。通常情况下,色素痣发生恶变,主要与色素痣所处的位置及个体形态有关。如果色素痣处于易摩擦受压迫,经过多次冷冻或者激光等治疗后,就容易继发恶变。色素痣发生以下形态改变,一定要高度重视,我们把它归纳为ABCDE法则。具体为:A非对称(Asymmetry)色素痣的一半与另一半看起来不对称B边缘不规则(Border-irregularity)边缘不整或有切迹、锯齿等,不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓C颜色改变(Color-Variation)正常色素痣通常为单色,而恶性黑色素瘤主要表现为污浊的黑色,也可有褐色、棕色、棕黑色、蓝色、粉色、黑色甚至白色等多种不同颜色D直径(Diameter)色素斑直径大于5mm或色素斑长大时要注意。直径大于1cm的色素痣最好做切除活检E隆起(Elevation)一些早期的恶性黑色素瘤,整个瘤体会有轻微的隆起。除了ABCDE 法则外,生长速度往往也是医生要考虑的因素之一,如一些多年没有变化的色素痣几周或几个月内发生显著增大的另外,本来色素痣上一直长有毛发的突然脱落了,或者破溃了不易愈合的也要考虑恶变的可能。

对于出现以上情况的色素痣,应该及时到医院就诊,早发现早治疗,已取得较好的治疗效果。宋成主任特别强调。

烧伤整形美容科:孙春华