警惕！容易恶变的“小黑痣”！

为了切除背部肿物来到医院，意外发现肿物左下方的“小黑痣”竟是“皮肤癌”！这是最近发生在市民倪大叔身上的“惊险”之事。

来自苏北的倪大叔，因背部肿物数年，渐渐增大，需要手术切除美容缝合，经熟人介绍来到我院医学美容中心就诊。烧伤整形美容科主任宋成接诊后，详细询问病史，仔细检查后发现，倪大叔左侧胸背区有一个约鸽蛋大小肿物，诊断为脂肪瘤可能性大，故建议手术。同时，宋成主任发现，在肿物的左下方有一个约黄豆粒大小肿物，这引起了他的高度警惕——其呈不均匀的黑褐色，边缘不规则，表面不光滑，稍突出皮肤，表面干洁，触摸后无明显压痛。进一步询问病史得知，此黑褐色肿物已经十年有余，平时无明显不适，生长极为缓慢，故倪大叔一直以为是“小黑痣”，未予重视。宋成主任当即认为此肿物极有可能已经恶变为“皮肤癌”。因此“小黑痣”的手术必要性及紧迫性远大于其上方的“脂肪瘤”，遂与病人进行了充分沟通。病人决定接受一并根治性手术。入院后，经过完善必要的术前准备，宋主任为其进行了肿物微创手术美容缝合，“小黑痣”予以根治性切除。手术后病理报告显示：背部肿块小，基底细胞癌；背部肿物大，脂肪瘤。术后恢复良好，病人十分感激宋主任为其早期发现了已经恶变的“小黑痣”，帮助他解决了进一步恶化的可能。

宋成主任介绍，对于色素痣来说，很多人出生时就有，俗称“黑痣”，医学上称之为先天性色素痣。通常情况下，色素痣发生恶变，主要与色素痣所处的位置及个体形态有关。如果色素痣处于易摩擦受压迫，经过多次冷冻或者激光等治疗后，就容易继发恶变。色素痣发生以下形态改变，一定要高度重视，我们把它归纳为ABCDE法则。具体为：A即非对称（Asymmetry）色素痣的一半与另一半看起来不对称；B即边缘不规则（Border-irregularity）边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓；C即颜色改变（Color-Variation）正常色素痣通常为单色，而恶性黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色、棕黑色、蓝色、粉色、黑色甚至白色等多种不同颜色；D即直径（Diameter）色素斑直径大于5mm或色素斑长大时要注意。直径大于1cm的色素痣最好做切除活检；E即隆起（Elevation）一些早期的恶性黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。除了ABCDE 法则外，生长速度往往也是医生要考虑的因素之一，如一些多年没有变化的色素痣几周或几个月内发生显著增大的。另外，本来色素痣上一直长有毛发的突然脱落了，或者破溃了不易愈合的也要考虑恶变的可能。

“对于出现以上情况的色素痣，应该及时到医院就诊，早发现早治疗，已取得较好的治疗效果。”宋成主任特别强调。

烧伤整形美容科：孙春华