宝宝反复高热不退，输液不见好转，是何原因？ 医生：当心“川崎病”

5岁儿童持续发烧多日，吃药后高烧却一直不退，我院儿科医生检查后发现，这竟是“川崎病”！

前不久5岁的小刚，因“发热7天”就诊我院儿科。据了解，宝宝在外院查血象高，当时医生考虑细菌感染，输液头孢类药物6天，却仍然持续发热。而且，小刚妈妈发现宝宝舌头发红，有点像“草莓”，口唇干裂，眼睛也红了，小刚妈妈焦急不安，带着孩子来到我院儿科就诊。接诊医生翟国华副主任医师仔细询问病史并查体后，给宝宝查了血常规、CRP、血沉等指标均有异常，而且做了心脏彩超检查发现宝宝有心包积液，立即给予安排住院，入院后，儿科副主任周景查看患儿后给予进一步完善相关检查，最后确诊为“川崎病”。经过丙种球蛋白、氯吡格雷等药物治疗后，小刚很快热退了，精神食欲好转，复查心脏彩超心包积液也吸收了，家长悬着的心终于放下了。治疗1周宝宝顺利出院。出院时，护士长周亮平也就该病的护理要点给予家长详细的讲解，嘱其门诊随访，家长非常感激。

儿科主任殷其改提醒，近一阶段，儿童呼吸道感染性疾病仍居高不下，流感病毒、支原体感染、呼吸道合胞病毒、腺病毒轮番上阵，以上病原体都可能引起孩子出现发热等症状，部分患儿可能合并肺炎，大部分呼吸道感染性疾病经正规抗感染治疗后病情均能得到有效缓解，并逐步好转治愈，但病毒、细菌感染后均可以诱发川崎病，如果宝宝持续发热，用了抗生素或者退热药效果不好，且患儿出现眼睛红、嘴巴干裂、舌头像草莓一样，要警惕川崎病可能。

什么是川崎病？这个病对于家长来讲很陌生，川崎病最早是日本的川崎富作医生在1967年首次报道而命名的，该病又称为粘膜皮肤淋巴结综合征，是一种全身性中小血管的炎性疾病。起病急、发病原因尚不明确，可能与细菌病毒感染及遗传因素有关，该病多见于5岁以下儿童，主要的临床表现为发热、皮疹、颈部淋巴结肿大、眼结膜充血、草莓舌、口唇皲裂、手足硬肿等，严重时可引起严重的心血管并发症。殷其改主任提醒家长对于持续发热5天以上的孩子，抗生素治疗无效，且有以上伴随症状，家长要带孩子及时来院就诊。殷其改主任特别强调，川崎病患儿一般会常规给予阿司匹林抗炎治疗，但因本患儿病程中合并流感，对于川崎病合并流感的患儿一定当心阿司匹林的使用，感染流感病毒的川崎病患儿使用大剂量阿司匹林，可能会引起死亡率高的瑞氏综合征，应避免使用，因此该患儿给予氯吡格雷抗炎治疗。

我院儿科每年都会收治数例川崎病患儿，且给予明确诊断后及时治疗患儿预后良好，如果把川崎病当普通感冒或者肺炎来治疗，可能会导致延误病情造成严重的并发症。

儿科：翟国华