如何应对“久咳不愈”？呼吸科专家给予专业解读

近日，我院呼吸科门诊一如既往地人满为患，其中有一群病人有着类似的症状：他们都在一些急性呼吸道症状（例如发热、咽痛、头痛等）后出现长期的咳嗽，有人咳得晚上都睡不着觉，有人咳得小便都要漏出来，有人咳得胸部肚子都痛，所以来到医院寻求帮助，甚至很多人认为“不挂水，不会好了！”

那么，到底是什么原因引起的反复咳嗽？如何应对上述的“久咳不愈”呢？我院呼吸与危重症医学科主任关键教授为您答疑解惑。

关键教授说，首先，咳嗽是一个生理反应，是气道一个非常重要的保护性反应，能够让人把呼吸道的分泌物排出去，另外也可以减少异物和病原微生物的侵入。当然，持续咳嗽对生活质量会造成很重要的影响。

呼吸道感染后，发烧、头痛、鼻塞、流鼻涕等这些症状都消失了，只遗留咳嗽的症状，也就是恢复期造成咳嗽的持续，临床上叫作感染后咳嗽。可能很多患者在门诊就诊时，听到过医生做完一些像血常规、胸部CT等检查说“没什么大问题，就是感染后咳嗽”，可是，感染后咳嗽是什么原因引起的呢，很多人会有困惑。

关键教授解释道，感染后咳嗽的原因是由于病原微生物对气道上皮的损伤，同时也会造成粘膜下的感觉神经的暴露，引起了气道高反应性的咳嗽。往往在接触了冷空气、刺激性气味、烟雾等情况下诱发，所以很多患者会说：“这冷风一吹啊，我就咳得厉害”“我不能闻烟味，一闻就咳”……而且这类咳嗽常常以干咳为主，有的患者会有少量的痰液，持续的时间一般为3到8周。

那么，既然是如此困扰患者的咳嗽，是不是一定要用消炎药，甚至挂水才能好呢？

关键教授说，因为它已经处于感染的恢复期，这时候抗病毒药物和抗菌治疗都是没有必要的，以对症治疗为主，比如去缓解咳嗽的症状，止咳、化痰等方式去处理。大多数人是不需要再去服用“头孢、阿奇”这些药物的，更不用挂水。

“但是，在这个过程中，需要观察咳嗽的变化，特别是一些老年人，有基础心肺疾病的人群，如果咳嗽持续加重，甚至出现了再次发烧或者出现了呼吸困难等，需要及时就医。长期的咳嗽，有的甚至超过了8周，没有好转的迹象，也需要到呼吸科专科门诊，排除继发的感染，其他原因造成的咳嗽。”关键教授强调说。

呼吸与危重症医学科：顾临月