我院妇科成功完成一例罕见子宫阔韧带肉瘤切除术

近日，苏州高新区人民医院妇科成功完成一例罕见子宫阔韧带肉瘤切除术。患者为87岁女性，因“腹痛腹胀伴停止排便半月”入住消化内科，初步诊断考虑不完全肠梗阻、消化道肿瘤可能。腹部CT提示盆腔囊实性占位，经妇科会诊后考虑盆腔肿物妇科来源可能性大，并转入妇科进一步诊治。

妇科周素芳主任团队对患者进行了全面的评估，组织多学科会诊，排除手术禁忌以及进行了肠道准备后行剖腹探查，因肿物压迫一侧输尿管，术前请泌尿外科放置输尿管支架，以起到指示作用，减少术中输尿管损伤的风险。术中发现右侧阔韧带内一大小约10cm包块，由阔韧带向后腹膜内生长，打开后腹膜见右侧输尿管紧贴肿瘤，髂内外血管紧贴肿瘤，将肿瘤游离切除后送快速病理，结果提示：梭形细胞恶性肿瘤。因患者高龄，合并症较多，与患者家属充分沟通后，仅行右侧阔韧带内肿瘤切除术+右侧附件切除术+右侧髂外淋巴结清扫术，手术顺利。在妇科医护人员的共同照料下，患者目前恢复良好，术后病理最终证实为右侧阔韧带平滑肌肉瘤。

苏州高新区人民医院妇科主任周素芳介绍，梭形细胞肿瘤是一个病理学的描述，就是显微镜下肿瘤细胞呈梭形，或者长条形，由于肿瘤细胞核较大，所以边缘呈弧形。梭形细胞肿瘤主要是以梭形细胞为主，常发生于间叶组织，就是肉瘤，可见于全身任何器官或组织，形态学表现为癌或者瘤，免疫表型可能也是如此。梭形细胞肿瘤，包括低分化的软组织肉瘤和恶性外周神经肿瘤，多发生于人体较深部的组织，如肌肉间、腹膜后、盆腔、纵隔和内脏器官，常见类型有横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤或平滑肌肉瘤，以及恶性周围性神经鞘肿瘤。

该老年患者就是罕见的子宫阔韧带肉瘤，目前文献只见少数的病案报道。子宫阔韧带肉瘤的治疗以手术为主，放化疗为辅助，由于罕见，目前循证医学的治疗甚少，相关文献报道其预后差，5年生存率仅30~50%。所以妇女朋友一定要有定期体检的意识。当发现阴道异常流血，经量增多或肌瘤增大，压迫邻近器官，造成进食困难、尿频、排便困难等情况时就一定要提高警惕，及时到妇产科接受专业检查，一旦确诊要听从医生安排，根据具体情况接受手术治疗，尽早切除瘤体，以免“养瘤为患”。

妇科：张璇