孩子也会有食管炎吗？

儿童在生长发育的过程中，或多或少都会出现腹痛、恶心、反酸等一系列消化道症状，某些是因为感染、或者进食不干净食物等原因造成的，经对症治疗很快会治愈，但如果这些症状反复出现，持久不愈，我们就需要考虑是该儿否患了某些慢性消化系统疾病。近期苏州高新区人民医院儿科就接诊了一名13岁反复腹痛恶心的患儿，经检查诊断为“反流性食管炎”。

小雨是一名13岁的大男孩，近一年余反复腹痛，以上腹部为主，时有恶心、反酸、嗳气，多于受凉及进食生冷刺激食物后出现，休息后好转，但反复发作，小雨父母开始觉得他是饮食不节，消化不良，一直未予重视，但小雨腹痛、反酸越来越慢性频繁，家长意识到这可能不是单纯饮食问题，遂带至我院小儿消化专科就诊。经详细的问诊、体格检查等，王香红副主任医师初步判断小雨存在慢性消化道疾病可能，经家长同意后予全麻下行了胃肠镜检查，结果显示患儿为典型的“反流性食管炎”。王香红副主任医师告知家长目前诊断，并给患儿制定了详细的诊疗方案。

胃食管反流（GER）指胃内容物反流入食管，在健康婴儿、儿童和成人中普遍存在，多在餐后发生，而胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管，导致婴儿、儿童、青少年产生明显的症状或并发症，是常见的慢性消化系统疾病。

小雨患的是反流性食管炎（RE），该病是胃食管反流病的一种类型，是指酸（碱）反流导致的食管粘膜破损。反流性食管炎者一般内镜下可发现食管有不同程度炎症改变。胃内容物反流至食管，以烧心、反酸、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等为主要症状表现，且并发症情况多以耳鼻喉科和慢性呼吸道病症为主。

反流性食管炎的治疗目的是快速缓解症状、治愈本病、减少复发，同时预防并发症。该病的主要治疗措施为：1.基础治疗，如抬高床头、睡前3小时不再进食等；2.药物治疗，目前药物治疗仍是治疗反流性食管炎的主要手段，主要是应用降低胃酸分泌、促进食管和胃的排空、保护食管和胃黏膜的药物；3.必要时可考虑内镜治疗和手术治疗。

确诊为反流性食管炎，生活上需要注意哪些呢？

一、忌食三种食物：①忌食酸性食物，酸是胃食管反流病反流物中损坏食管粘膜的一个主要成分，是烧心等症状的常见诱因，胃食管反流患者对酸性食物的刺激比正常人敏感，因此要避开酸性果蔬如橘子、柠檬、西红柿等。②忌对胃黏膜有明显刺激食物，甜食、巧克力中的单糖、双糖可加速胃酸分泌，引起胃内的胃酸等主要反流物的量明显增加，会增加反流的机会，而浓茶、咖啡所含的磷酸二酯酶能够抑制胃壁细胞分泌胃酸，咖啡碱会降低这种酶的活性，都须加以限制；除此之外，葱、姜、蒜、辣椒、胡椒等，都会刺激胃黏膜引起胃酸分泌过多。③忌油腻、不易消化食物，餐后的食管下括约肌压力下降，红烧肉、烤鸭等这类高脂食物会使胃动力减弱，容易刺激内源性胆囊收缩素的释放，从而进一步导致食管下括约肌压力降低，引起反流。也要避免进食汤圆、粽子、青团等不易消化食物。

二、 戒三种行为：①戒吸烟喝酒，烟酒会刺激胃酸分泌亢进并降低食管下括约肌张力，增加食管下括约肌自发性松弛，导致胃和食管功能减退，食管酸清除能力下降，加重食管内酸性环境从而引起胃食管反流。②戒进食过快，进食过多会造成胃容积增加，长期会造成贲门松弛，可促进胃食管反流的发生，而吃的过快咀嚼不充分的食物停留在胃里的时间变长，这样会增加胃酸分泌的量和时间，同时可有造成食管动力紊乱的风险。③戒睡前进食，睡前2-3小时内不宜吃任何食物，把夜间胃内容物和胃压减到最低程度。白天进餐后也不可立即卧床，活动20-30分钟促进胃排空后方可入睡。

三、养成良好习惯：①如已有胃食管倒流现象，建议进食固状食物，避免一次进食大量液体食物；②避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带、过度弯腰等，有助于防止反流；③必要时将床头垫高也会有帮助，利用重力来清除食管内的有害物。由于贲门相对胃处于高点位置，也可采用左侧卧位睡姿，可以减少胃酸对食管的侵蚀；④过度肥胖者应避免摄入高脂肪食物，并尝试减轻体重；⑤对生活抱有乐观的态度，时常保持心态平和。

王香红医生提醒家长：如果孩子有反复有反酸、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、胸痛，或者长期咳嗽，一定要及时就诊儿童消化专科，必要时完善内镜、上消化道造影、食管测酸等检查，以便早诊断，早干预治疗。

儿科：王敏

审核：殷其改

小儿消化专家介绍

 王莹，医学博士、主任医师、博士生导师，上海交通大学医学院附属新华医院小儿消化营养科科主任。

擅长小儿常见消化系统疾病（便秘、腹泻、胃炎等）、小儿肠衰竭（短肠综合征、慢性假性肠梗阻、难治性腹泻）、炎症性肠病等诊治，小儿消化内镜诊治以及儿科患儿营养治疗。任中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组副组长，中华医学会儿科分会消化学组委员，中华医学会消化病学分会儿科学组委员，中国医师协会儿科分会消化专委会委员，中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会常委，上海医学会儿科分会消化学组副组长，上海市医学会肠外肠内营养学专科分会委员兼秘书等。2014年-2015年在美国北卡罗来纳大学任访问学者。2015-2016年参加美国哈佛大学全球临床研究培训项目。2021年以第一完成人获得上海医学科技青年奖。以项目负责人获得国家自然科学基金2项、省部级课题3项。2017年获得上海市浦江人才计划，以第一作者或通讯作者发表SCI论文30余篇。

坐诊时间：专家门诊时间：每月一次，具体时间请关注苏州高新区人民医院微信公众号进行预约。

颜伟慧   上海交通大学医学院附属新华医院儿消化营养科

副主任医师   硕士生导师

研究方向：肠道微环境在儿科消化道疾病发生发展中的作用及其机制

擅长：儿童胃肠道疾病诊治、营养干预

中华医学会儿科学分会消化学组青年委员，上海市医学会肠外肠内营养学专科分会青年委员，中国妇幼保健协会儿童健康与保健分会儿科胃肠疾病与保健学组委员，上海市医学会儿科专科委员会消化学组委员。曾赴美国哈佛医学院波士顿儿童医院Lencer实验室访问学习。先后主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金、卫计委项目等课题。以第一作者或通讯作者在相关领域国内外学术期刊发表论文10余篇。

坐诊时间：专家门诊时间：每月一次，具体时间请关注苏州高新区人民医院微信公众号进行预约。

王香红  副主任医师 临床医学学士

2008年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系，在临床一线工作15年余，积累了丰富的临床经验，曾分别于2015年至苏州市医院本部儿科、新生儿科进修学习，2023年至上海交通大学附属新华医院小儿消化营养科进修学习，并多次参加国内及省内的儿内科专业的学习及学术交流，在省级以上学术期刊发表论文多篇。

主要擅长：儿内科的常见病、多发病及危重症的诊治。尤其擅长小儿消化科的常见病的诊治及胃肠镜的操作及镜下诊治。

坐诊时间：专家门诊时间：每周三全天

咨询电话：0512-69585275,0512-69585185

预约方法：关注苏州高新区人民医院公众号或苏州卫生12320进行预约。

就诊地址：苏州高新区人民医院一楼儿科诊区