手外伤要禁止吸烟！为什么？

在高新区人民医院手足外科的病房内，随处可见的“禁止吸烟”标语，大多数患者都以为是不让在病房吸烟，换到室外就可以抽了。其实不然，对于手外伤的患者来说，吸烟有可能影响手术愈后甚至导致手术失败。

案例一：患者张某，男，50岁，烟龄十年，右手食指被机器夹伤骨折，在显微镜下做了断指再植术。术后第三天忍不住吸了一支烟，护士巡房时发现本来红润的食指颜色变暗，立马通知医生。

案例二：王女士，32岁，皮瓣手术出院后来院复查，医生查体时发现移植皮瓣呈暗紫色，仔细询问后得知她每日在二手烟环境中。

以上案例中，不难得知，无论是主动还是被动吸烟，吸烟对再植及皮瓣的影响很大。吸烟不仅危害着个体的整体健康，在伤口愈合过程中也是一大隐患。

手足外科朱云主任表示，烟草中含有多种化学物质，在断指再植及皮瓣修复的显微外科手术中，吸烟的影响更为显著。尼古丁作为烟草的主要有害成分，不仅刺激并损伤血管内皮细胞，还作为血小板的吸附剂，促进了血栓的形成。这一连串的生理反应使得吸烟后更易发生动脉痉挛，往往这种痉挛是顽固性的，用药难以缓解。因此增加了血管危象发生的风险，导致再植指体及皮瓣的坏死。

女性由于动脉血管的管径更细，更薄的特点，对尼古丁的敏感度更高，此外，无吸烟史的患者暴露于二手烟环境中，风险比主动吸烟来的更强。且主动或被动吸烟的时间越早，血管危象的风险越大。因此，对于手外科的患者来说，术后禁烟不仅是一项常规要求，更是一项关乎手术成败的重要措施。

鉴于吸烟对再植及皮瓣的血运不利影响，病区严格禁止吸烟，患者及家属也应积极配合，避免在术后接触烟草，充分认识吸烟的危害。

8B：张文佩