守护呼吸，警惕“隐藏的肺健康威胁”——关注非结核分枝杆菌（NTM）肺病

提到肺结核，相信大家都不陌生，但现实中还有一种疾病，它与肺结核的临床表现非常相似，且难以分辨，它就是——非结核分枝杆菌（NTM）肺病。

36岁的梁先生身体健康，平素感冒都很少，这次发热来的不同寻常，连着发热5天，体温在39到40℃之间，伴咳嗽、头痛不适，服用“布洛芬”无明显好转，遂来苏州高新区人民医院就诊，门诊查血常规提示白细胞严重低下，胸部CT提示右上肺空洞形成，肺结核可能，遂进一步行支气管镜检查肺泡灌洗，灌洗液宏基因组测序（mNGS）提示堪萨斯分枝杆菌，属于非结核分枝杆菌的一种类型。那非结核分枝杆菌（NTM）肺病是什么样的疾病呢？

呼吸与危重症医学科关键主任介绍：非结核分枝杆菌病为全身性疾病，主要侵犯肺组织，其中非结核分枝杆菌肺病（简称NTM肺病）最为常见。非结核分枝杆菌广泛存在于水、土壤、灰尘中，免疫力较弱者、有基础肺部疾病（如慢阻肺、支气管扩张、囊性纤维化、尘肺病等）的人群更容易“中招”，主要表现为慢性肺部疾病的恶化；也可单纯表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急、盗汗、发热、乏力、消瘦和萎靡不振等结核病症状，甚至还有一些病人无明显症状，体检时发现。

关主任提醒，正因为非结核分枝杆菌肺病的症状与普通肺病相似，极容易被误诊或漏诊，拖延治疗可能造成不可逆的肺损伤，早期发现是关键，若出现持续咳嗽超过3周、痰中带血、反复肺部感染等症状，需及时进行胸部影像和细菌学检查，为精准治疗争取时间。目前，通过规范的抗菌药物治疗、结合呼吸康复管理，梁先生病情得到有效控制，重拾顺畅呼吸。

那么到底应该如何有效预防NTM肺病呢？关主任介绍，非结核分枝杆菌在水环境中的生存比较多，平时需要多注意用水卫生。首先，要避免直接用自来水冲洗开放伤口，不要直接饮用自来水，需烧开后或净化后饮用，养成良好的卫生习惯；其次，接触沼泽地、污水土壤时，及从事畜牧养殖业、腐生物环境中工作的人士，要戴上N95医用防护口罩，减少吸入NTM的机率；最后，专家提醒，适当锻炼、注意饮食健康、营养均衡，加强个人及环境清洁的卫生意识，提高身体免疫力，才是最重要的！

呼吸与危重症医学科：吴红梅