中老年女性，谨防急性闭角型青光眼

青光眼是一种危害性很大的眼科疾病，一旦处于急性发作期的话，处理不当会导致失明危险。我院眼科主任周丹博士特别提醒，中老年女性是高发人群，应定期检查眼睛，及时发现，及时治疗。

近日，我院眼科门诊来了这样一位急诊患者，患者，女 ，75岁，在家属的陪伴下，冲到门诊，着急地对医生说，昨晚睡觉时候出现头疼伴随眼疼受不了，还一直有呕吐反应，现在难受得不得了。

医生立即为患者做了检查，发现患者双眼角膜水肿，角膜后有色素沉着，伴随轻度结膜水肿，前房角黏连接近闭塞，眼压用仪器已经测不出了，用手触诊坚硬如石头，眼压高出正常许多。晶体增大，虹膜轻度膨隆前移，视力下降明显，右眼只能看到眼前手指数，左眼仅有0.1。

眼科主任周丹博士结合病人症状和对应检查诊断，这是典型的急性闭角型青光眼，需要立即治疗，不然耽搁了要导致失明的。随即对患者进行缩瞳降眼压治疗，并收治住院观察。当天下午，患者角膜水肿消退，测量眼压，双眼都正常（正常范围10~21mm Hg），病人恶心头疼也有所减轻，但是观察前房仍旧黏连，房角很浅。周博士建议说，要想根治，只有手术解决，不然后面还会复发。听完周博士分析后，患者家属同意手术治疗。第二天，为患者进行了“小梁切除联合虹膜根切术”，手术很顺利，术后患者前房角开放，不再黏连，房水排出也通畅了。

周博士叮嘱患者家属，出院后还要定期复查，后期还要做白内障手术。周博士说，老人这次的急性发作，其直接原因是老人年纪大了，晶体膨胀，导致晶体一虹膜膈向前移位，以致房水排出受阻，引起眼压急剧升高。后期白内障摘除后，这类问题就可解决，复发的几率就会降到最低。

周博士介绍说，我国很多年纪大的患者由于晶体混浊膨胀诱发的急性青光眼不在少数，发病年龄多在40岁以上，尤以50～80岁居多，其中女性较男性多。其症状有：眼球胀痛，视力急剧下降及同侧偏头痛，甚至有恶心、呕吐、体温增高等；球结膜充血、角膜水肿、前房极浅、瞳孔变大、晶体混浊、眼压高、眼球坚硬如石。值得注意的是，也有一些青光眼患者眼压较高，却无明显症状，当进行检查时才会发现，其视神经损害已经很严重了，而且这种损害是不可逆的，这种后果更为严重，有的患者已近失明才来就诊，此时治疗为时已晚。

急性青光眼患者不是所有人都一定要手术治疗的，眼压下降后应根据患者病情，特别是前房角情况来决定其治疗方向。周博士提醒广大中老年患者，要定期去正规医院检查眼睛，莫要等到疾病后期才发现，到时悔恨不已。

眼科：鲍琪