重症医学科成功抢救慢阻肺患者

冬季，对于慢阻肺的患者，就是一年中最难熬的日子了，天气越冷，越容易喘憋加重，甚至出现各种并发症，甚至危及生命。日前，一88岁老患者就因慢阻肺导致生命垂危来院就诊，所幸经我院医务人员全力抢救，老人转危为安。

今年1月初，我院Icu收治了一名慢阻肺的老病号。说她老，第一是她的年龄大，88岁；第二是她慢阻肺的病程长，已经饱受喘憋痛苦30年；第三是她每年发病，长期使用无创呼吸机辅助通气。

患者来的时候喘憋，间断性意识差，当天晚上就出现了嗜睡，心电监护显示血氧饱和度为72%，血气分析显示：二氧化碳分压为118mmHg（是正常值上限的2倍多）考虑患者出现二氧化碳潴留，肺性脑病，病情危重。

科主任陈茂刚教授立即到场指挥抢救，建议无创呼吸机辅助呼吸，2个小时后，患者二氧化碳分压下降至90mmhg，但出现脉氧下降，最低78%。陈教授当机立断，立即为患者进行气管插管呼吸机辅助通气。第二天清晨，患者意识转清，能自主睁眼。又复查了血气分析，二氧化碳分压降到60mmHg，虽然仍然高于正常，但是患者症状明显好转。徐丹护士长亲自担负起护理该患者的护理工作，叮嘱患者坚持呼吸机治疗。陈教授再次向患者家属交代病情，患者家属表示：“我们相信苏州高新区人民医院，你们就放心大胆的治吧。”这淳朴的话语给了医务人员极大的鼓舞。

一周后，患者出现了另一个问题，即脱离呼吸机困难。陈教授反复劝说患者家属，给患者进行了气管切开。目前，经过两周的治疗，患者恢复很好，经复查，各项指标恢复正常。患者家属万分感谢，激动地拉着我们陈主任的手说：“感谢苏州高新区人民医院重症医学科，救了我妈妈一命！”

陈茂刚教授提醒：肺性脑病是指由于呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留，进而引起的脑组织损害和脑循环障碍。常继发于慢性阻塞性肺疾病，其进展过程与缺氧发生的速度和程度密不可分。缺氧发生的速度越快，程度越重，疾病进展就越发迅速。如果供氧完全停止，只需4～5分钟，就可以引起脑组织不可逆的损伤，进而导致死亡。肺性脑病具体表现为头痛、头晕、烦躁不安、口齿不清、精神错乱等一系列症状。患者一定要重视自身病情发展，坚持氧疗、呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，不断增强免疫功能，预防呼吸道感染。如有不适，要及时前往医院就医，万万不可拖延。

重症医学科：陆霞君