“呛咳”出来的肺炎

初春，乍暖还寒，呼吸道疾病高发。近期在我院呼吸与危重症医学科重症患者中，其中50%为老年卧床吸入性肺炎患者，于是吸入性肺炎成了呼吸重症里的“常客”。77岁的许先生，就是这众多“常客”中的一员。

老先生患有脑梗塞病史17年，遗留左侧偏瘫，言语功能丧失，长期居住在养老院，目前痴呆状态，长期卧床，近半年来出现进食呛咳明显，反复出现咳嗽、气喘、发热等症状，因“肺部感染”多次来我院住院治疗，经积极给予抗炎、止咳化痰、鼻饲减少误吸、间断吸痰、辅助翻身拍背等治疗后，好转后回家休养。

呼吸与危重症医学科主任关键教授解释说，吸入性肺炎指意外吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。

那么，哪些人容易患上吸入性肺炎？关教授指出，气道丧失了“排异”的功能，或者身体受限无法排出，于是就成了“吸入性肺炎”的高危人群。如喝水、吃饭呛着、游泳呛水时，不能把误入气道的液体、固体清除出去；此外，患有神经系统疾病的人群，如脑血管疾病、老年痴呆、神经肌肉疾病、意识障碍的病人，长期卧床、慢性衰弱性疾病患者。

关教授提醒，预防吸入性肺炎，要特别注意以下几点：一，尽量减少进食米饭、面包、糕点等难以吞咽的食物，以防吸入米粒、面包碎屑等；水、茶等稀薄液体最易导致误吸，一般采用软食、糊状或冻状的粘稠食物；二，进食应少量多餐，反复吞咽数次，进食中不宜说话，防止呛咳；三，喂药时应将药丸捣烂，加温开水喂服；四，喂食、喂水时应采取坐位或半坐卧位，无法坐立的患者需抬高床头至少45度，缓慢进食。为预防食管反流，进食后应保持原位0.5～1小时以上；五，还要注意口腔卫生，这对于预防吸入性肺炎十分重要；六，对卧床时间较长，咳嗽无力的的患者，应经常协助变换体位；睡眠时一般可采用侧卧位，以利于口腔分泌物流出；同时，建议尽早鼻饲，减少吸入的风险。

呼吸与危重症医学科：李瑞萍