我院开展复合手术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）是指血液缓慢集聚在硬脑膜下腔形成的慢性占位性病变。该疾病多见于老年患者，常伴有3月内头部外伤史。由于中国社会老龄化愈发严重，60岁以上人口已超过2.5亿，因此该疾病发病率逐年升高。

近期，我院神经外科团队利用复合手术，即“微创钻孔引流+脑膜中动脉栓塞”，成功治愈两例CSDH老年患者，不仅为患者解除痛苦，也大大降低了该疾病的复发风险。

病例一：4月27日下午，60岁的老朱已头痛半月，右下肢也感觉乏力，无法迈开步子走路。在家人的陪伴下老朱来到我院急诊就诊，头颅CT检查发现“左侧额、颞、顶部慢性硬膜下血肿”血肿量大，约120ml。

病例二：6月15日晚，72岁朱大爷骑车时不慎被后方小汽车追尾，头部受到损伤，1月后，我院神经外科常规复查，发现双侧均出现慢性硬膜下血肿，左侧较右侧严重。

在两例患者的诊疗过程中，神经外科高山主任首先查看患者各项检查结果，并结合病情轻重缓急，决定首先采取硬通道颅内血肿引流术，先引流颅内血肿，缓解颅内高压。CSDH的传统治疗一般为钻孔引流术，但单纯血肿引流往往是“治标不治本”，虽然手术早期可取得较好效果，但是有较高的复发率（报道最高可达33%)。而脑膜中动脉被认为是CSDH复发的责任血管，近来有发现栓塞脑膜中动脉可降低CSDH术后复发率。在我院采用更加微创、更短手术时间的硬通道技术代替传统钻孔引流术，再结合脑膜中动脉介入栓塞术，将患侧脑脑膜中动脉的额、顶、枕分支均予充分栓塞，既迅速缓解症状，又从根本上减少血肿再次形成机会，可获得理想效果。上述患者全部恢复良好。

高山主任介绍，最新研究成果表明，CSDH包膜上新生毛细血管渗出是导致血肿复发的主要原因，而此类毛细血管供血的主要来源即为脑膜中动脉，因此采用复合手术即“钻孔引流+介入栓塞”优化治疗方案，可达到“标本兼治”的目的。目前，神经外科技术日新月异，着眼国际前沿，病程微创理念，我院先后开展多种神经介入相关检查和治疗，包括复合手术项目。同时常规开展内动脉瘤的介入栓塞，颅内动脉狭窄以及颅内各种动静脉畸形的血管内治疗，技术不断提升，造福更多患者。

神经外科：曹育嘉

审    核：高  山

箭头所示为硬脑膜中动脉ONYX栓塞的显影