因为眩晕只能趴着睡！这是啥病？

30多岁的王女士是一名教师，两周前，因为车祸造成了轻微脑震荡，治疗出院后，一天早上突然出现了眩晕，起床时天旋地转，不能站立，伴有恶心呕吐，稍微缓解后躺下时又出现这种情况，持续十几秒。王女士吓坏了——这才刚出院，怎么又晕了？是脑震荡复发了？还是没休息好？在家观察几天看看吧。因为害怕再出现眩晕，王女士只能趴着睡，不敢正常躺下或翻身，非常痛苦，也很恐惧。这种情况持续了一周也没有明显好转，王女士只好在家人的陪同下来医院就诊。

因为对躺下动作特别恐惧，王女士不能配合常规的眩晕检查，只能通过眩晕诊疗转椅进行评估，结果发现王女士患了良性阵发性位置性眩晕，俗称“耳石症”。医生予以机器复位，几分钟后，王女士就不晕了，她激动地说：“这也太神奇了！早知道就应该早点来看，也不用一周都趴着睡了，太痛苦了！”

为什么脑外伤会引发眩晕？“耳石症”又是什么病？和脑外伤又有什么关系？我院耳鼻咽喉头颈外科听力眩晕中心刘平主任予以了详细解答。

刘主任介绍说，人体平衡需要耳朵里的前庭来维持，每个耳朵的前庭中有三个半规管、一个椭圆囊和球囊（如图所示）。

椭圆囊和球囊里有耳石（图中黑色的小点），对于身体的平衡有非常重要的作用，比如跑步，跳动等，半规管可以感受身体转弯时的变化，当半规管的壶腹嵴感觉细胞受到强烈刺激时，就会诱发眩晕发作。

脑外伤后可以引起耳石的广泛松动以致脱落，当耳石脱落到半规管内，会引起内淋巴的流动，触发了壶腹嵴感觉细胞的放电，产生眩晕。耳石脱落到不同半规管，引起不同体位的眩晕，比如躺下，抬头或翻身等。耳石脱落一般会发生在外伤后的3天到2周左右，这就是王女士产生眩晕的原因。

刘主任说，脑外伤是继发性耳石症的首要病因，其发病率约为10%左右，脑外伤后出现体位改变性的眩晕首先要考虑是不是耳石脱落了，要进行专科检查和治疗。

脑外伤造成耳石脱落的治疗方法主要是复位治疗，但需要专业的眩晕专科医师进行。一般经过手法或机器复位以后，都可以治愈，但是患者千万不要自行复位，以免发生危险。我院引进的眩晕诊疗复位转椅，已经为1500多名耳石症患者进行了复位，取得了良好的效果，总有效率达90%以上。

耳鼻咽喉头颈外科：刘平