肾积水要重视，延误治疗问题大

最近，我院泌尿外科连续收治了几例肾积水患者。据泌尿外科主任朱应祥主任医师介绍，但是由于患者各自对自身病情的重视程度不同，疾病治疗的时机不同，最后的治疗结果也截然不同。

谢先生是输尿管狭窄合并输尿管结石的患者，一年前行输尿管结石钬激光碎石术，术后留置输尿管支架管引流，术后定期随诊，肾积水一直改善不明显，于近期在我院泌尿外科行腹腔镜下输尿管狭窄段切除+吻合术，术后谢先生恢复良好，由于谢先生平时比较重视，定期复查，处理得比较及时，积水的肾脏得到了及时处理及保留。

同样是肾积水，患者吴先生治疗结果就不同了。4年前，因为输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石手术，术后由于工作繁忙及自身大意，未按照医嘱定期复查，最后由于长期肾积水导致血压升高才到我院进行检查，检查时发现输尿管狭窄，患侧肾积水已经非常严重，影像检查肾脏皮质菲薄，患肾失去功能，最后不得不行腹腔镜下无功能肾切除术。

朱主任说，同样的肾积水，最后的结局却截然不同，和患者的重视程度密切相关。我们假设如果吴先生能够足够重视，定期复查，及时处理，积水的肾脏很大概率是可以保住的。

针对同样的疾病却出现截然不同的结局，朱主任解释道，肾积水的病因很多，最常见的为输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤、前列腺增生以及膀胱肿瘤侵犯输尿管开口等原因。不管何种原因导致的肾积水，都必须要引起足够的重视。轻中度肾积水，要及时寻找到病因，解除梗阻，肾积水情况大多会逐渐恢复或者肾积水停止进一步恶化。

然而，临床上我们经常会遇到很多患者，肾积水已经很久，也并未放在心上，由于慢性肾积水患者早期往往没有临床症状，等到患者出现腰部不适或者长期肾积水，肾动脉硬化导致高血压时，往往肾脏已经失去功能，这时我们医师能做的只能建议患者行患肾切除。针对这样的情况，医生会感觉非常惋惜。所以对于肾结石或者输尿管结石的患者，即使已经做过手术，也要定期随访。随访的内容也很简单，往往只需要进行简单的超声检查，医师就可以判断患者肾积水进展情况，以便及时地做出干预和处理。建议患者出现肾积水情况时，根据医生的医嘱，动态随访，可以有效地避免肾积水持续性进展造成的肾功能不可逆性损害。

泌尿外科：王成