打呼噜不是睡得好

厉先生虽然只有36岁，但是睡觉打呼噜却已经10来年了，白天还容易打瞌睡，最近打呼噜越来越严重了，于是来到我院耳鼻咽喉科就诊。预约进行了睡眠监测，结果显示他是重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，每小时有70次呼吸暂停，其中最长的一次103秒没有呼吸，有10分钟血氧饱和度小于60%，危险程度可想而知。

打呼噜是由于上呼吸道不同程度狭窄、甚至阻塞，呼吸时气流冲击呼吸道壁而引起的声音。所以正常呼吸时是不会有呼噜声的。以往人们认为认为鼾打得越响，觉睡得越好。其实这是一个错误的认知。偶尔打呼噜不必担心，可能是由于过度疲劳或睡眠姿势不对造成的。如果经常打呼噜，并且打呼噜声音很响，甚至有不呼吸的情况，就需要检查治疗了。

打呼噜进一步发展就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征主要表现包括夜间睡眠打鼾、频繁呼吸停止、睡眠反复憋醒等等。短期内会出现：胸闷、困倦乏力、头晕头痛、白天嗜睡、性格改变、急躁易怒、记忆力下降、口干咽痛等等，同时降低自身和枕边人的睡眠质量。时间长了会影响血压、心脏、脑部血管功能，大幅提高罹患心脏病、高血压、脑溢血、中风等疾病的风险，对生命将造成威胁，严重者甚至会半夜猝死。

通过多导生理记录仪进行睡眠呼吸监测是确诊睡眠呼吸暂停综合征的主要手段。再结合鼻咽镜、喉镜检查和鼻咽部的CT检查，可以确定呼吸道狭窄的部位，以便采取有效的治疗手段。

早期和轻度的患者，可以通过锻炼和控制饮食以减轻体重而达到治疗目的；通过药物治疗鼻部和咽部的疾病，改变睡眠的姿势，睡前禁止服用镇静安眠药物以免加重对呼吸中枢的抑制等方法来治疗。

严重者可选择手术治疗，适合上气道阻塞的患者，如：鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、悬雍垂肥大及软腭低垂等，通过鼻中隔矫正术、腭咽成形术等手术方法解决通气问题。

上述患者厉先生住院治疗后，通过检查发现双侧扁桃体3度肥大，咽腔狭窄，于是在全麻下用低温等离子刀切除了扁桃体，同时进行了腭咽成形手术治疗。通过半月的恢复期后，厉先生现在晚上睡觉打呼噜已经明显减轻了，医生说，再坚持减肥，效果会更好。

耳鼻咽喉头颈外科：周铭煜