记忆力下降就是痴呆的前兆吗？

“医生啊，我最近经常忘事，是不是要得老年痴呆了啊？”在神经内科门诊，几乎每天都会遇到几个老年患者担心自己患上老年痴呆症，最常见的主诉就是记忆力下降，经常忘记东西、丢三落四，感觉自己脑子变笨了，思维逻辑、处理事情没有以前利索……我院神经内科主任马临庆博士说，其实，出现这些症状的时候，不一定就是患上了老年痴呆症，而有可能是老年性痴呆的早期阶段——轻度认知障碍。

马主任介绍说，认知障碍是指与学习、记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时可能伴有失语症、失用症、失认或失行等改变的病理过程。轻度认知障碍，顾名思义就是程度较轻的认知功能障碍。一般认为，老年人出现轻度记忆障碍或（和）其他认知功能障碍，尚不足以临床诊断为痴呆症，是介入正常衰老和痴呆之间的一种中间状态。若没有得到及时有效的干预，5年内发展为阿尔茨海默病（痴呆的主要类型）的概率约为60.5%，风险是正常人的10倍；而及时发现轻度认知功能障碍及其危险因素，实施早期干预则可有效延缓老年痴呆的形成。

如何识别轻度认知障碍呢？马主任说，老年人可以选择AD8自测量表进行自测。医生则根据患者的临床表现，结合使用一些认知筛查量表进行初步筛查，如简易精神状态监测量表（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA）等，辅以头颅MR检查甚至PET-CT，来明确大脑特定区域是否发生形态结构的改变。

目前，对轻度认知障碍治疗，包括药物治疗和非药物干预。可选用的药物包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀等）、吡咯烷酮类（如奥拉西坦、吡拉西坦等）、维生素类等；非药物干预则包括加强认知功能锻炼、体育锻炼以及我国传统医学（如针灸、太极拳）等。

神经内科：孙璐