敲键盘手痛、干活痛……手足外科专家为你揭开腱鞘炎的秘密

近期，家住苏州的李女士因为右手环指间断疼痛不适伴活动受限两年余，至我院手足外科门诊就诊，检查后被确诊为腱鞘炎，经手术治疗后疼痛得以缓解，功能恢复。

患者自诉，常有关节活动不灵活，关节肿胀，严重时会有“弹响感”，甚至关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲，局部症状时有好转，时有加重，病情反复迁延未能得到根治，苦不堪言。门诊医师通过详细询问病史，发现其有长期的手部工作劳动史，劳动强度大时症状加重，休息一段时间后症状减轻。通过查体，发现其右环指掌指关节掌侧深部可触及硬结，压痛明显，伴有右环指不能伸直。经与患者沟通后考虑本病反复迁延，且先前多次保守治疗并未从根本上解决问题，建议其住院手术治疗。手术时，采用局麻下微创小切口，时间短，术后恢复快。李女士高兴地说，感谢医生给做的这个手术，让自己迅速缓解了疼痛，恢复了功能，又可以回归工作、照顾家庭啦。

我院手足外科朱云主任指出，腱鞘炎是在手上肌腱和壳板交界的地方形成的炎症，属于非细菌性的炎症。腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构，将肌腱固定在骨膜上，防止肌腱弹起或向两侧滑移，肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀。

腱鞘炎好发于30-50岁之间，女性多于男性，其比例为10：1。常见于一些需要长期重复活动。导致肌腱劳损的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等。朱主任介绍，早期症状较轻的患者，可采用局部制动。鞘内注射激素后，症状可缓解。但此方法治标不治本。因此，经此方法治疗，症状不缓解或者反复发作者，应手术治疗。

近年来，流行很多新兴治疗模式。例如：小针刀等方式治疗腱鞘炎。此方法在创伤小的优点中也存在相对不足：毕竟视野不能暴露，对肌腱的损伤不可评估，鞘管切开后不能彻底清扫切除。手术切除相对来说有微小创伤，但术后效果显著，可彻底根治。

朱主任特别提醒，要从根本上预防腱鞘炎，需注意工作时保持正确姿势、避免关节的过度劳损、定时休息等。比如，在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大；冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒；对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势。尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛；连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。

手足外科：季本亮

审核：朱云