脓性指头炎不可忽视!

2023-12-12

小伙子手指指端不慎受伤,处理不及时造成脓性指头炎。医院就诊后仍不重视,导致骨坏死及骨髓炎。再次就诊后,医生予以对症治疗,最终控制了感染。

28岁的李先生左手食指指端外伤后15天,症状反复仍不见好转,于是前来我院就医。手足外科门诊医生陆林华查看患指后,见局部脓肿形成,局部波动感,而且整个远节指端红肿,指腹张力高,立即引起了重视,仔细询问病史,得知患者木刺扎伤后15天,当时自己觉得创面小,没有当回事,没有就诊治疗,也未行破伤风注射预防。陆医生建议患者住院治疗,告知目前病情,极有可能出现骨坏死及骨髓炎可能,患者仍然觉得小事,依然不重视。陆医生予以摄片检查,未见明显骨质破坏表现,局部麻醉下行脓肿切开引流,并在脓肿对侧,指端侧方行彻底切开引流,碘伏纱布填塞,嘱其每日换药,抗感染治疗,并交代手足外科其他医生、门诊医生专科换药,关注病情。经过五天治疗,患者情况仍然未见好转,再次建议患者住院治疗。

患者入院后,立即予以二次扩创,两联抗生素抗感染治疗,行细菌培养及药物敏感培养,及时更换敏感抗生素治疗,每日两次换药+冲洗+清创,后软组织红肿减轻,张力降低,感染相比之前明显控制,但摄片提示骨质破坏,骨髓炎形成。手足外科主任朱云阅片后,与患者沟通,建议行手术扩创,骨质开窗+抗生素骨水泥填充,后感染控制,创面稳定后出院,嘱其定期门诊随访。一个指端外伤,治疗过程前后长达2月之久,李先生多次表示后悔,没有及时就诊及及时相信医生的建议。并对医生的治疗表达感谢。

朱云主任介绍说,脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染,多由刺伤引起,致病菌多为金黄色葡萄球菌。早期表现为指头发红、轻度肿胀、针刺样疼痛,继而肿胀加重、疼痛剧烈。若及时治疗,处理得当,疗效良好。若治疗不及时,常可引起指骨缺血性坏死,形成慢性骨髓炎,伤口经久不愈。

朱主任提醒广大市民:一,重视手部任何微小的损伤,伤后应用碘伏消毒;二,若本身存在甲沟炎等疾病,应正确修剪指甲或趾甲,不可过短,也注意避免损伤甲皱襞及成角状的趾甲刺伤甲皱嬖。若损伤,需尽快消毒处理;三,注意皮肤卫生,保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗,防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。对于出现皮肤外伤或者已经感染本病的患者,应进行积极治疗,避免感染加重造成严重并发症;四,积极控制糖尿病,避免创口久经不愈;五,若感染加重,由专科医生判断病情,及时充分切开引流,阻止疾病进展。最重要的,及时到专科就诊,将感染及时控制,听取专业建议,不可拖延病情,小问题变成大问题,避免出现并发症后处理,预后不佳。

手足外科:夏港俊

审核:朱云