“吃的多孩子也会小？” 认识FGR——胎儿宫内生长受限

28岁的小陈第一次怀孕，所以孕期样样小心：按时产检，每天补充维生素，家里也很重视她的饮食营养。近期，按时来我院产科产检时，医生摸着她的宫高却发现胎儿明显小于同孕周，赶紧为其做了超声检查，发现胎儿偏小两周，为“胎儿宫内生长受限”！为什么现在生活水平那么好，自己每天都在增加营养，宝宝还会发育不好，长得小呢？陈女士百思不得其解。

我院产科主任张芸介绍说，胎儿宫内生长受限（FGR）又称宫内生长受限（IUGR），是指胎儿大小异常，在宫内未达到其遗传的生长潜能。胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限（也有人提出以低于第3百分位数为准）。我国发生率为6.39%，是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6～10倍。在死亡中约占围生儿的30%，产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

而造成该疾病的原因主要包括三大方面：第一是母体因素的影响。孕妇饮食不能满足其所需营养、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足；妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等，合并症如心脏病、慢性高血压、贫血等，均可使胎盘血流量减少，灌注下降；第二是胎儿因素。胎儿基因和染色体异常、胎儿结构畸形（如先天性心脏病）及胎儿在宫内感染相关传染病等，都可能导致胎儿生长受限；第三是胎盘和脐带因素的影响。如胎盘和脐带的血流不足，就容易导致胎儿不能从母体获取足够的营养，而引起其血流不足的因素有很多，比如胎盘功能减退、脐带扭转等。

张主任强调，一旦明确诊断，必须进行详细的胎儿超声结构检查，根据孕周，建议进行遗传咨询和介入性产前诊断，在整个妊娠期都需要严格进行宫内监护（包括自行监测胎动，定期进行超声及电子胎心监护）。超声监护每两周至少监测一次，医生会评估宝宝的生长趋势、羊水与脐血流情况，必要时可进行胎儿生物物理评分，大脑中动脉血流及静脉导管血流检测等，发现异常，适时采用手段让宝宝提前出生，以保障宝宝的安全。

产科：张璇