葡萄胎！子宫里怀了一串葡萄？

32岁的刘女士怀孕两个月了，平时很注意身体变化，近日，忽然出现阴道流血，她非常紧张，立即来到我院妇科就诊，查了超声，结果显示子宫内有絮状回声，没有正常胚胎，没有正常妊娠囊，也没有胎心胎芽，查血发现绒毛促性腺激素（HCG）非常高，比正常怀孕高出四五倍！医生诊断为“葡萄胎”，建议她立即住院治疗。

什么是“葡萄胎”？刘女士很是疑惑。我院妇科主任周素芳解释说，“葡萄胎”是一种异常妊娠，也是一种疾病，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。因为细胞增生非常像一串串葡萄而命名为“葡萄胎”。发现“葡萄胎”后，应立即终止妊娠，刮宫并送病理化验，如果确诊为恶性，还需要化疗。

刘女士住院后，周主任很快为其进行了电吸刮宫术，从子宫中取出异常组织，送病理化验；其后，又为患者进行了CT等相关检查，没有发现转移灶和残留，最终确诊为良性“葡萄胎”。一周后，刘女士可以出院了，但是术后需要严密随访。

那么，哪些情况要警惕“葡萄胎”呢？周主任说，第一种，阴道流血：停经后出现不规则阴道流血，量时多时少，或者出现反复大出血，有时可见葡萄样水泡状组织排出；第二种，妊娠呕吐：出现时间较一般妊娠早，症状严重并且持续时间较长；第三种，腹痛：下腹胀痛或者阵发性下腹痛，有时会出现急腹痛。

若出现以上情况应及时就诊，通过完善B超、抽血检查等明确诊断。一经确诊，应及时清除宫腔内容物，若有严重并发症，则应先处理并发症，待情况好转后再处理“葡萄胎”（临床采用清宫、预防性化疗等手段）。若患者年龄超过40岁、无生育要求、有恶变倾向等，可手术切除子宫。

“所有‘葡萄胎’患者术后均应定期随诊，随诊可早期发现恶变，及时采用化疗。随诊过程中，如果出现不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时，应立即至医院就诊。”周主任强调道。

妇科：赵爱琴