痴呆导致吞咽障碍，康复治疗有效改善生活质量

导致吞咽障碍的病因很多，常见的如：脑卒中、脑损伤、帕金森病，运动神经元疾病，头颈部癌症及放化疗后，胃食管反流病等。其中有个原因血管性痴呆，常常容易让人忽视，并错误的认为没什么好方法治疗，常常想到的就是留置鼻饲管。我院康复医学科主任杨颖说，痴呆导致吞咽障碍，精准的康复治疗能有效改善生活质量。

近日，我院康复医学科门诊接诊了一位脑出血后遗症患者刘先生，家属介绍说，患者目前脑出血两年余，脑出血病情稳定后经我院康复医学科康复治疗后，左侧肢体活动明显改善，日常生活基本自理。但近半年来，家属发现患者进食较前明显变得缓慢，一顿饭常常要吃1个小时，口腔还容易残留饭菜，且说话也比之前少了，反应迟钝，记忆力变差，就赶紧带他来门诊看看。

为了给患者系统的检查和治疗，医生为其进行了头颅CT及MRI等检查，完善MoCA量表（蒙特利尔认知评估量表）提示：23分。神经内科会诊后，考虑为血管性痴呆，给予了多奈哌齐口服，同时吞咽管理小组给患者完善了吞咽造影检查，检查结果提示：患者口腔期舌体推送能力差，咽期吞咽反射启动轻度延迟。于是给予了相应的吞咽功能障碍手法训练，加强舌肌肌肉力量，结合针刺、电子生物反馈等综合康复治疗后患者症状明显改善，进食基本恢复正常。

我院康复医学科主任杨颖介绍，导致吞咽功能障碍的原因很多，人们往往更多关注到脑卒中导致吞咽功能障碍，很容易忽视脑血管病继发的血管性痴呆导致的吞咽功能障碍。“发现患者进食速度变慢、进食后有残留，进食后说话声音改变，以及反复的不明原因肺部感染等，要及时就诊，及时让医生进行规范的康复评定、发现问题所在并给予精准的康复治疗，可以有效地改善患者生活质量。”

康复医学科：严心波